PPP模式助力我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展問題及對策分析

鼓勵并發(fā)展多元化辦醫(yī)是當(dāng)前政府和衛(wèi)生主管部門的一項(xiàng)重要舉措.結(jié)合福利多元理論和制度變遷理論,分析了目前將ppp模式引入醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)背景和障礙,并探討了目前適用于我國醫(yī)療領(lǐng)域的ppp模式,從法律法規(guī)的構(gòu)建、監(jiān)督管理機(jī)制的建立、風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制的完善、防止國有資產(chǎn)流失等方面對ppp模式在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用提出政策建議.

投融資體制改革是深化經(jīng)濟(jì)體制改革的主要任務(wù)之一,政府與社會資本合作即ppp模式是推動投融資體制改革的重要形式.近兩年,ppp模式受到社會各界的廣泛關(guān)注.文章對ppp模式進(jìn)行釋義,回顧ppp模式在我國的發(fā)展歷程,分析我國ppp模式推廣過程中存在的主要問題,針對存在問題給出相關(guān)建議.

公私合作(public-private-partnership,ppp)是政府與社會資本合作的一種重要模式。從2014年至今,我國的ppp模式不斷完善,并已建成一批優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目。但是,我國ppp模式也暴露出論證體系不完備、重規(guī)模輕質(zhì)量、民營資本參與積極性不高等問題。這些問題致使我國ppp項(xiàng)目在2018年4月發(fā)生大規(guī)模清庫整頓事件。ppp項(xiàng)目清庫事件給我國ppp市場帶來了巨大損失,并為我國ppp模式敲響了警鐘。為避免類似的清庫事件再次爆發(fā),政府應(yīng)完善ppp項(xiàng)目論證體系,建立第三方機(jī)構(gòu)審計(jì)制度,建立ppp項(xiàng)目動態(tài)評價機(jī)制,完善合規(guī)項(xiàng)目獎勵制度,并探索為參與ppp項(xiàng)目的民營資本提供優(yōu)惠的有效機(jī)制等,從而進(jìn)一步完善我國ppp市場運(yùn)營規(guī)范,充分調(diào)動民營資本參與ppp項(xiàng)目的積極性。

近兩年,ppp模式在我國受到了前所未有的關(guān)注,國務(wù)院、財(cái)政部、發(fā)改委以及各地方政府陸續(xù)出臺了數(shù)十個文件,在我國公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中積極推廣ppp模式。運(yùn)用ppp模式,對于促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級、加快新型城鎮(zhèn)化建設(shè)、深化財(cái)稅體制改革具有重要意義。經(jīng)過多年的探索,我國的ppp項(xiàng)目從無到有,在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中已初見成效。盡管如此,我國ppp模式發(fā)展中仍存在發(fā)展質(zhì)量低下、政府和市場邊界不清、風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制不合理等諸多問題。為此,我國必須采取相應(yīng)措施不斷對ppp模式進(jìn)行規(guī)范,以保證其健康可持續(xù)發(fā)展。

在現(xiàn)階段的發(fā)展過程中,國家和相關(guān)的政府部門開始大力興建公共項(xiàng)目,此時,ppp發(fā)展模式的融資渠道,從而幫助政府拓寬資金渠道,減輕地方政府的投資壓力,不斷促使社會上的流動資金參與興建社會公共項(xiàng)目.政府可以聯(lián)合有實(shí)力的私人企業(yè)建立合作共贏關(guān)系,還能把自身的管理職能得到最大程度的發(fā)揮.但是,也應(yīng)該清晰的看到,在推行ppp模式的時候,存在不容忽視的問題,例如,缺乏健全的法律保護(hù)體系,風(fēng)險分擔(dān)缺乏合理性、監(jiān)督所是不完善等.基于此,文章主要分析ppp模式發(fā)展過程中存在的主要問題,并提出合理完善的解決策略.

我國地方債形勢嚴(yán)峻,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金缺口巨大,而私營經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展為其參與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ),ppp模式應(yīng)運(yùn)而生?；诖?本文在分析我國ppp模式發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)探究了ppp項(xiàng)目社會資本方特點(diǎn)、優(yōu)勢及問題,最后探索了我國ppp模式的發(fā)展對策。研究結(jié)果表明,我國ppp模式的主要社會資本方是國有企業(yè),具有技術(shù)和管理到位、資金實(shí)力雄厚、投資回報(bào)率要求低、與政府關(guān)系密切等優(yōu)勢的同時,也帶來了政府的多重角色難以監(jiān)督管理、ppp項(xiàng)目運(yùn)營管理能力及公眾質(zhì)疑公私合作本質(zhì)等問題。針對這些問題,本文建議從引進(jìn)私人資本參與競爭、建立專門的基礎(chǔ)設(shè)施管理機(jī)構(gòu)、形成一套有針對性的監(jiān)管體系、完善ppp投融資管理法律法規(guī)以及確定合理的風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制等五方面的發(fā)展思路。

public-privatepartnership（ppp）是政府公共部門與私人部門為提供公共物品，滿足公共需要，通過契約關(guān)系建立起來的風(fēng)險分擔(dān)、利益共享的長期合作伙伴關(guān)系。ppp通過政府與市場的有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源配置的最優(yōu)化和社會福利的最大化。我國引入ppp模式較晚，目前關(guān)于ppp的運(yùn)作還不成熟，研究主要分析我國ppp模式中存在的一些問題，并針對存在的這些問題提出相關(guān)對策。

ppp模式作為一種極具價值的項(xiàng)目運(yùn)作方式,能有效促進(jìn)社會資本積極參與公共服務(wù)、產(chǎn)品制造、產(chǎn)品供給等項(xiàng)目,對轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式、解決地方政府投資融資以及地方政府財(cái)政危機(jī)等方面具有顯著優(yōu)勢,因此備受各級地方政府和一些民營企業(yè)的與重視?；诖?進(jìn)一步了解我國ppp模式的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題,摸索相應(yīng)的解決對策,可推進(jìn)ppp模式健康發(fā)展。

ppp模式在我國的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段,目前主要存在政府決策不甚合理、私人部門融資困難、收入模式與投資回報(bào)機(jī)制不完善、風(fēng)險管理不健全等問題。解決之道在于轉(zhuǎn)變政府角色,提升服務(wù)水平;創(chuàng)新融資手段,拓寬融資渠道;加強(qiáng)內(nèi)部治理與外部監(jiān)督,以及構(gòu)建完善的風(fēng)險管理體系。

ppp模式在我國的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段,目前主要存在政府決策不甚合理、私人部門融資困難、收入模式與投資回報(bào)機(jī)制不完善、風(fēng)險管理不健全等問題。解決之道在于轉(zhuǎn)變政府角色,提升服務(wù)水平;創(chuàng)新融資手段,拓寬融資渠道;加強(qiáng)內(nèi)部治理與外部監(jiān)督,以及構(gòu)建完善的風(fēng)險管理體系。

文章提出了我國目前ppp模式發(fā)展過程中稅收支持存在的一些問題及相關(guān)對策,從思想意識、ppp項(xiàng)目各環(huán)節(jié)稅收政策、風(fēng)險控制制度、私人投資者合理回報(bào)、地方政府、社會資本及配套政策幾個方面展開論述,分析原因并提出相應(yīng)對策建議。

文章提出了我國目前ppp模式發(fā)展過程中稅收支持存在的一些問題及相關(guān)對策,從思想意識、ppp項(xiàng)目各環(huán)節(jié)稅收政策、風(fēng)險控制制度、私人投資者合理回報(bào)、地方政府、社會資本及配套政策幾個方面展開論述,分析原因并提出相應(yīng)對策建議。

ppp模式的推行在促進(jìn)社會運(yùn)作的同時也隱藏著巨大的財(cái)政風(fēng)險。引發(fā)風(fēng)險的原因主要包括ppp管理模式單一缺乏系統(tǒng)性;缺少專業(yè)的ppp管理機(jī)構(gòu)以及地方政府缺少ppp財(cái)政風(fēng)險管理意識等。本文提出,可以通過完善ppp法律,建立ppp項(xiàng)目人才庫等方式對財(cái)政風(fēng)險做出有效的預(yù)防規(guī)避。

通過對國內(nèi)部分ppp模式案例進(jìn)行調(diào)研,系統(tǒng)分析總結(jié)ppp模式在國內(nèi)應(yīng)用過程中失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和存在、遇到的問題,針對ppp模式在國內(nèi)應(yīng)用提出了相關(guān)的建議,以促進(jìn)ppp模式在我國更好的發(fā)展下去。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與城市化進(jìn)程的加快,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入已經(jīng)難以滿足城鎮(zhèn)化提速所帶來的巨大需求,因而政府和社會資本合作模式即ppp模式作為公共管理的重要工具之一,在我國自2013年來得到了國家級層面上的重視與推廣,并成為我國穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、補(bǔ)短板、惠民生的重要力量。目前,ppp模式在我國跨越式發(fā)展的同時,也出現(xiàn)了一些不合理的問題。為了促使其有序健康地發(fā)展,國家應(yīng)結(jié)合我國實(shí)際狀況與ppp在國外發(fā)展歷程,盡早加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)特別是適度立法,進(jìn)而增強(qiáng)參與方信心,解決上述相關(guān)問題。

結(jié)合我國ppp模式發(fā)展現(xiàn)狀,分析ppp模式在政策制度、參與主體、項(xiàng)目類型、運(yùn)作方式、資金來源等方面的發(fā)展趨勢和變化,以期為深入了解ppp提供參考。

ppp是指政府與私人組織之間,為了提供某種公共物品和服務(wù),以特許權(quán)協(xié)議為基礎(chǔ),彼此之間形成一種伙伴式的合作關(guān)系.通過責(zé)任的轉(zhuǎn)移,以減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān).ppp在我國農(nóng)業(yè)、基礎(chǔ)設(shè)施、交通設(shè)施等多個行業(yè)得到較為廣泛的應(yīng)用,我國正在大力推廣ppp模式,通過ppp模式將政府債務(wù)轉(zhuǎn)為企業(yè)債務(wù),但我國ppp項(xiàng)目存在地域發(fā)展不平衡、行業(yè)發(fā)展不平衡等問題.

結(jié)合我國ppp模式發(fā)展現(xiàn)狀,分析ppp模式在政策制度、參與主體、項(xiàng)目類型、運(yùn)作方式、資金來源等方面的發(fā)展趨勢和變化,以期為深入了解ppp提供參考.

文章在對ppp模式現(xiàn)狀進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,從法律、融資、風(fēng)險等五個方面發(fā)現(xiàn)ppp模式存在的問題,并給出相應(yīng)的建議。

從ppp模式的發(fā)展現(xiàn)狀及理論基礎(chǔ)入手,對我國過去及現(xiàn)在的典型ppp項(xiàng)目進(jìn)行分析研究,研究發(fā)現(xiàn)正確應(yīng)對ppp項(xiàng)目全生命周期的風(fēng)險是其良好運(yùn)行的基礎(chǔ).基于風(fēng)險分擔(dān)應(yīng)與控制力相對稱的原理,將風(fēng)險分為主要由公共部門承擔(dān)的風(fēng)險、主要由私營部門承擔(dān)的風(fēng)險和應(yīng)由雙方共同承擔(dān)的風(fēng)險,結(jié)合案例分析中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn),提出相應(yīng)的發(fā)展建議,為我國ppp項(xiàng)目的實(shí)施提供借鑒.

從政府部門角度出發(fā)，分析了ppp模式在應(yīng)用過程中存在的問題，提出了政府應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變觀念強(qiáng)化契約精神、加強(qiáng)識別ppp項(xiàng)目融資風(fēng)險和制定風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制等政策建議。

文章深入分析了ppp模式廣泛應(yīng)用的根本原因,從政府部門和社會資本角度出發(fā),分析了ppp模式在我國應(yīng)用存在的問題,并提出了科學(xué)應(yīng)用ppp模式的對策。