安全監(jiān)測儀器設(shè)備埋設(shè)工序施工質(zhì)量驗收評定表

安全監(jiān)測儀器安裝埋設(shè)工序施工質(zhì)量驗收評定表

檢查（測）記錄或 備查資料名稱 合格數(shù) 1 2 3 單元工程名稱單元工程量 分布工程名稱施工單位 壓實機具的型號、規(guī)格， 碾壓遍數(shù)、碾壓速度、碾 壓振動頻率、振幅和加水 量應(yīng)符合碾壓實驗確定的 參數(shù)值 單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日 監(jiān)理單位符合意見 墊層 坡面 保護 質(zhì)量標準 碾壓參數(shù) 壓實質(zhì)量 項次檢驗項目 壓實度（或相對密實度） 不低于設(shè)計要求 主控項目檢驗點100％合格，一般項目逐項檢驗點的合格率％，且不合格點不集中分布 （簽字，加蓋公章） 年月日 經(jīng)復(fù)核，主控項目監(jiān)測點100％合格，一半項目逐項檢驗點的合格率％，且不合格點不集中 工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章）

安全監(jiān)測儀器設(shè)備安裝埋設(shè)單元工程施工質(zhì)量驗收評定表填表說明

安全監(jiān)測儀器設(shè)備安裝埋設(shè)單元工程施工質(zhì)量驗收評定表

石籠防沖體制備工序施工質(zhì)量驗收評定表填表說明

檢驗項目合格數(shù)合格率 主控項目1土工膜的性 能指標 一般項目1 土工膜的外 觀質(zhì)量 土工膜的物理性能指標、力 學(xué)性能指標、水利學(xué)指標、 以及耐久性指標應(yīng)符合設(shè)計 要求 無疵點、破洞等，符合國家 標準 施工單位自評意 見 監(jiān)理單位復(fù)核意 見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100％合格，一般項目逐項監(jiān)測點的合格率％，且不 合格點不集中分布。 工序質(zhì)量評定為： （簽字加蓋公章） 年月日 主控項目檢驗點100％合格，一半項目逐項檢驗點的合格率％，且不合格點不集 中分布。 工序質(zhì)量評定為： （簽字加蓋公章） 年月日 單元工程名稱、 部位 施工日期年月日~年月日 項次檢查

工程 觀測孔（井）率定工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序編號 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、 部位 施工日期 年月日~年月 日 項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄 合格 數(shù) 合格 率 主 控 項 目 1率定方法符合設(shè)計要求 2注水量滿足設(shè)計要求 3水位降值 在規(guī)定的時間內(nèi)，符 合設(shè)計要求 一 般 項 目 1管內(nèi)水位 試驗前、后分別測量 管內(nèi)水位，允許偏差± 2cm 2 觀測孔（井） 考證 按設(shè)計要求的格式 填制考證表 3施工期觀測 觀測頻次、成果記 錄、成果分析符合設(shè)計 要求 4施工記錄 內(nèi)容齊全，滿足設(shè)計 要求 施工單位 自評意見 主控項目檢驗點全部合格，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于_____%，且不合 格點不集中分布，各項報驗資料_____sl632—2012的要求。 工序質(zhì)量等級評定為：__________。 （簽字，

模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收表 單位工程名稱4#井工序名稱模板安裝 分部工程名稱大臨設(shè)施副提升機基礎(chǔ)施工單位中國水利水電第八工程局有限公司 單元工程名 稱、部位 副提升機基礎(chǔ)施工日期2018年3月12日～2018年3月16日 項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄 合格 數(shù) 合格 率 主 控 項 目 1穩(wěn)定性、剛度和強度 滿足混凝土施工荷載要 求，并符合模板設(shè)計要求 符合要求－100% 2承重模板底面高程允許偏差0～+5mm無偏差－100% 3 排架、梁板、 柱、墻 結(jié)構(gòu)斷面尺寸允許偏差±10mm+3-2+4-44100% 軸線位置允許偏差±10mm-5+4+5+24100% 垂直度允許偏差±5mm+1-2-3+44100% 4 結(jié)構(gòu)物邊線 與設(shè)計邊線 外露表面 內(nèi)模板允許

管 道 沿 曲 線 安 裝 接 口 的 允 許 轉(zhuǎn) 角 1 鋼 管 安 裝 焊 縫 外 觀 質(zhì) 量 2 球 墨 鑄 鐵 管 安 裝 ≥9001 700～8002 75～6003 管徑(mm)允許轉(zhuǎn)角(゜) 橡膠圈安裝 就位后不應(yīng)扭曲。用 探尺檢查時，沿圓周 各點應(yīng)與承口端面等 距，其偏差不宜超過 ±3mm 管材和管件 不應(yīng)有裂紋和妨礙使 用的外觀缺陷 采用橡膠圈柔性接 口的球墨鑄鐵管 承口的內(nèi)工作面和插口 的外工作面應(yīng)光滑、輪 廓清晰，不應(yīng)有影響接 口密封性的缺陷 未焊滿不允許 錯邊 不應(yīng)大于0.2倍壁 厚，且不應(yīng)大于2mm 咬邊 深度不應(yīng)大于 0.5mm，焊縫兩側(cè)咬 邊總長不應(yīng)大于焊縫 長度的10%，且連續(xù) 長不應(yīng)大于100mm 表面余高 不應(yīng)大于1.2倍坡口 邊緣寬度，且不大于 4mm 外觀 不應(yīng)有熔化金屬流到 焊縫外未熔化的母材 上，焊縫和熱影響區(qū) 表面不應(yīng)有裂紋

滑模制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序名稱 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期 年月日～年月 日 項次檢驗項目質(zhì)量標準 檢查（測） 記錄 合格數(shù) 合格 率 主 控 項 目 1 滑模結(jié)構(gòu)及其牽引系 統(tǒng) 應(yīng)牢固可靠，便于施 工，并應(yīng)設(shè)有安全裝置 2模板及其支架 滿足設(shè)計穩(wěn)定性、剛 度和強度要求 一 般 項 目 1模板表面 處理干凈，無任何附 著物，表面光滑 2脫模劑涂抹均勻 3 滑 模 制 作 及 安 裝 外形尺寸允許偏差±10mm 4對角線長度允許偏差土6mm 5扭曲允許偏差4mm 6 表面局部不平 度 允許偏差3mm 7 滾輪及滑道間 距 允許偏差±10mm 8滑 模 軌 道 制 作 及 安 裝 軌道安裝高程允許偏差±5mm 9 軌道安裝中心 線 允許偏差±10mm 10 軌道接頭

預(yù)埋件制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序名稱 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期 年月日～年 月日 項次檢驗項目質(zhì)量標準 檢查 （測）記 錄 合格 數(shù) 合格 率 止 水 片 、 止 水 帶 主 控 項 目 1片（帶）外觀 表面平整，無浮皮、 銹污、油漬、砂眼、 釘孔、裂紋等 2基座 符合設(shè)計要求（按 基礎(chǔ)面要求驗收合 格） 3片（帶）插入深度符合設(shè)計要求 4瀝青井（柱） 位置準確、牢固， 上下層銜接好，電熱 元件及絕熱材料埋設(shè) 準確，瀝青填塞密實 5接頭符合工藝要求 一 般 項 目 1 片 （帶） 偏差 寬允許偏差±5mm 高允許偏差±2mm 長允許偏差±20mm 2 搭接 長度 金屬止水 片 ≥20mm,雙面焊接 橡膠、pvc 止水帶 ≥loomm 金屬止水 片與pvc

鋼筋制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序名稱 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期 年月日～年月 日 項次檢驗項目質(zhì)量標準 檢査（測） 記錄 合格 數(shù) 合格 率 主 控 項 目 1 鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺 寸、安裝位置 符合質(zhì)量標準和設(shè)計 的要求 2鋼筋接頭的力學(xué)性能 符合規(guī)范要求和國家 及行業(yè)有關(guān)規(guī)定 3焊接接頭和焊縫外觀 不允許有裂縫、脫焊 點、漏焊點，表面平順， 沒有明顯的咬邊、凹陷、 氣孔等，鋼筋不應(yīng)有明 顯燒傷 4 鋼 筋 連 接 點 焊 及 電 弧 焊 幫條對焊接頭中 心 縱向偏移差不大于 0.5d 接頭處鋼筋軸線 的曲折 ≤4° 焊縫 長度允許偏差-0.5d 高度允許偏差-0.5d 表面氣孔夾 渣 在2d長度上數(shù)量不 多于2個；氣孔、夾渣 的直徑不大于3mm 對 焊 及 溶 槽 焊 焊接接

測壓管制作與安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序編號 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日--年月日 項次檢驗項目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率 主 控 項 目 1材質(zhì)規(guī)格 材質(zhì)規(guī)格符合設(shè)計要求；順直 而無凹彎現(xiàn)象，無壓傷和裂紋， 管內(nèi)清潔、未受腐蝕 2濾管加工 透水段開孔孔徑、位置滿足設(shè) 計要求，開孔周圍無毛刺，用手 觸摸時不感到刺手，外包裹層結(jié) 構(gòu)及其加工工藝符合設(shè)計要求； 管段兩端外絲扣、外箍接頭、管 底焊接封閉滿足設(shè)計要求 3測壓管安裝 安裝埋設(shè)后，及時測量管底高 程、孔口高程、初見水位等?？?位允許偏差±10cm；孔深允許 偏差±10cm；傾斜度小于1% 一 般 項 目 1濾料填筑 下管前孔（井）底濾料、下管 后管外濾料規(guī)格，填入高度及其 填入工藝滿足設(shè)計要求；測壓管 埋設(shè)過程中，套管應(yīng)隨回填

水利水電工程 表2.1.2模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序名稱 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日～年月日 項次檢驗項目質(zhì)量標準 檢查（測） 記錄 合格 數(shù) 合格率 主 控 項 目 1穩(wěn)定性、剛度和強度 滿足混凝土施工荷載要 求，并符合模板設(shè)計要求 2承重模板底面高程允許偏差0～+5mm 3 排架、梁 板、柱、墻 結(jié)構(gòu)斷面尺 寸 允許偏差±10mm 軸線位置允許偏差±10mm 垂直度允許偏差±5mm 4 結(jié)構(gòu)物 邊線與設(shè) 計邊線 外露表面 內(nèi)模板允許偏差-10mm～ 0，外模板允許偏差0～+10mm 隱蔽內(nèi)面允許偏差15mm 5 預(yù)留孔、 洞尺寸及 位置 孔、洞尺寸允許偏差－10mm 孔洞位置允許偏差±10mm 一 般 項 目 1 模

混凝土施工縫處理工序施工質(zhì)量驗收評定表皂表-3.1 單位工程名稱皂河魚化片區(qū)封蓋綜合治理工程ii標段單元工程量 分部工程名稱箱涵單元工程名稱、部位 施工單位陜西大正工程建設(shè)有限公司施工日期年月日~年月日 項次檢驗項目檢驗項目檢查(測)記錄 主 控 項 目 1施工縫的位置留置符合設(shè)計或有關(guān)施工規(guī)范規(guī)定 2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂 一 般 項 目 1 檢驗項目質(zhì)量標準檢查(測)記錄 縫面處理 符合設(shè)計要求，清洗潔凈、無積水、 無積渣雜物 施工單位 自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%， 且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： 年月日 監(jiān)理單位 復(fù)核意見 經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合 格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。

鋼筋制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序名稱 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部 位 施工日期 年月日～年月 日 項次檢驗項目質(zhì)量標準 檢查（測）記錄 或備查資料名 稱 合格數(shù) 合格 率 主 控 項 目 1 鋼筋的數(shù)量、規(guī)格 尺寸、安裝位置 符合質(zhì)量標準 和設(shè)計的要求 2 鋼 筋 綁 扎 連 接 缺扣、松扣 ≤20%，且不集 中 彎鉤朝向正確符合設(shè)計圖紙 搭接長度 允許偏差-0.05 設(shè)計值 一 般 項 目 1鋼筋長度方向 局部偏差±1/2 凈保護層厚 2 同一排受力鋼筋間 距（板） 允許偏差±0.1 倍間距 3 雙排鋼筋，其排與 排間距 允許偏差±0.1 倍排距 4保護層厚度 局部偏差±1/4 凈保護層厚 施工 單位 自評 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率＿＿%，且不合格點 不集中分布。

建筑物表面涂漿工序施工質(zhì)量驗收評定表填表說明

工程 路沿石安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序編號 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期年月日--年月日 項次檢驗項目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率 主 控 項 目 1規(guī)格質(zhì)量 路沿石規(guī)格質(zhì)量符 合設(shè)計要求 2 槽底基礎(chǔ) 背后回填 路沿石槽底基礎(chǔ)和 背后回填壓實 一 般 項 目 1直順度允許偏差±5mm 2 相鄰塊高 差 允許偏差±5mm 3縫寬允許偏差±5mm 施工 單位 自評 意見 主控項目檢驗點全部合格，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于%，且不合格點不集中分 布。 工序質(zhì)量等級評定為：。 （簽字，加蓋公章）年月日 監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見 經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點全部合格，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于%，且不合格點 不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：。 （簽字，加蓋公章）年月日

鋼筋制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱工序名稱 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位施工日期 年月日～年月 日 項次檢驗項目質(zhì)量標準 檢査 （測）記 錄 合格 數(shù) 合格 率 主 控 項 目 1 鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺 寸、安裝位置 符合質(zhì)量標準和設(shè)計的 要求 2鋼筋接頭的力學(xué)性能 符合規(guī)范要求和國家及 行業(yè)有關(guān)規(guī)定 3焊接接頭和焊縫外觀 不允許有裂縫、脫焊點、 漏焊點，表面平順，沒有 明顯的咬邊、凹陷、氣孔 等，鋼筋不應(yīng)有明顯燒傷 4 鋼 筋 連 接 點 焊 及 電 弧 焊 幫條對焊接頭中 心 縱向偏移差不大于 0.5d 接頭處鋼筋軸線 的曲折 ≤4° 焊縫 長度允許偏差－0.5d 高度允許偏差－0.5d 表面氣孔夾 渣 在2d長度上數(shù)量不多 于2個；氣孔、夾渣的直 徑不大于3mm 對 焊 及 溶 槽 焊 焊接接

工程 混凝土澆筑工序施工質(zhì)量驗收評定表 表2.1.5 單位工程名稱 混凝土大壩工序工程 量 砼910m3 分部工程名稱右岸擋水壩段施工單位xxx水利水電工程局 單元工程名稱、部位 2#壩段▽62.5～▽64.5 施工日期 2012年11月7日～ 2012年11月15日 項 次 主控項目質(zhì)量標準檢驗記錄 合格率 （%） 1入倉混凝土料 無不合格料入倉。如有少量不 合格料入倉，應(yīng)及時處理至達 到要求 無不合格料入倉100 2平倉分層 厚度不大于振搗棒有效長度的 90%，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無 骨料集中現(xiàn)象 厚度大約40～50cm，鋪設(shè) 均勻，分層清楚，無骨料 集中現(xiàn)象 100 3混凝土振搗 振搗器垂直插入下層5cm，有次 序，間距、留振時間合理，無 漏振、無過振 振搗器垂直插入下層5cm 左右，有次序，間距、留 振時間合理，無漏振，無

工程 混凝土澆筑工序施工質(zhì)量驗收評定表 表2.1.5 單位工程名稱 混凝土大壩工序工程 量 砼910m3 分部工程名稱右岸擋水壩段施工單位xxx水利水電工程局 單元工程名稱、部位 2#壩段▽62.5～▽64.5 施工日期 2012年11月7日～ 2012年11月15日 項 次 主控項目質(zhì)量標準檢驗記錄 合格率 （%） 1入倉混凝土料 無不合格料入倉。如有少量不 合格料入倉，應(yīng)及時處理至達 到要求 無不合格料入倉100 2平倉分層 厚度不大于振搗棒有效長度的 90%，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無 骨料集中現(xiàn)象 厚度大約40～50cm，鋪設(shè) 均勻，分層清楚，無骨料 集中現(xiàn)象 100 3混凝土振搗 振搗器垂直插入下層5cm，有次 序，間距、留振時間合理，無 漏振、無過振 振搗器垂直插入下層5cm 左右，有次序，間距、留 振時間合理，無漏振

基礎(chǔ)面處理工序施工質(zhì)量驗收評定表填表說明