材料三方驗(yàn)收記錄

原材料（構(gòu)配件）進(jìn)場三方聯(lián)合驗(yàn)收記錄 工程名稱 大荔縣奚若中學(xué)實(shí)驗(yàn)樓、東教學(xué)樓（a1及 a2區(qū)、b1及b2區(qū)、c1及c2區(qū)）施工單位 中太建設(shè)集團(tuán)股份有限公司 使用部位二層主體進(jìn)場日期2013年8月7日 檢查 驗(yàn)收 內(nèi)容 一、產(chǎn)品名稱：鋼筋 牌號(hào)規(guī)格批號(hào)代表批量生產(chǎn)廠家 hpb2356.51-619039.565t山西立恒鋼鐵股份有限公司 hpb23581-1032339.650t山西立恒鋼鐵股份有限公司 hrb40081380437960.700t內(nèi)蒙古包鋼鋼聯(lián)股份有限公司 hrb4001013072502060.475t陜西龍門鋼鐵（集團(tuán)）有限責(zé)任公司 hrb335e12f-2327130.684t陜西龍門鋼鐵（集團(tuán)）有限責(zé)任公司 hrb400e18t13-277726.012t陜西龍門鋼鐵（集團(tuán)）有限責(zé)任公司 二

國家增材制造創(chuàng)新中心能力建設(shè)項(xiàng)目epc總承包項(xiàng)目 原材料進(jìn)場三方驗(yàn)收記錄 工程名稱:國家增材制造創(chuàng)新中心能力建設(shè)項(xiàng)目epc總承包進(jìn)場日期：2018、8、1 工程名稱 國家增材制造創(chuàng)新中心能力建設(shè) 項(xiàng)目epc總承包 建設(shè)單位西安新材料產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司 總承包單位陜西建工集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位陜西信遠(yuǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理集團(tuán)有限公司 序號(hào)材料名稱規(guī)格生產(chǎn)廠家 合格證 檢驗(yàn)報(bào)告 數(shù)量使用部位檢查結(jié)果 1108膠西安西鐵泰和興 實(shí)業(yè)有限公司 齊全50桶內(nèi)墻、吊頂合格 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 建設(shè)單位驗(yàn)收人員： 年月日 監(jiān)理單位驗(yàn)收人員： 年月日 施工單位材料員： 年月日 國家增材制造創(chuàng)新中心能力建設(shè)項(xiàng)目epc總承包項(xiàng)目 進(jìn)場工程材料數(shù)量清單 序 號(hào) 材料名稱規(guī)格/型號(hào)

建筑材料進(jìn)場三方聯(lián)合驗(yàn)收記錄 編號(hào)： 工程名稱 團(tuán)結(jié)社區(qū)棚戶區(qū)改造項(xiàng)目a區(qū) 1號(hào)住宅樓、2號(hào)住宅樓、3號(hào)住宅樓、4號(hào) 住宅樓及地下車庫 施工單位天太建設(shè)集團(tuán)有限公司 規(guī)格型號(hào)進(jìn)場數(shù)量進(jìn)場時(shí)間 檢查項(xiàng)目 擬選使用部 位生產(chǎn)廠家 出廠合格證號(hào) 性能檢測(cè)報(bào)告 外觀 質(zhì)量 建筑用絕緣電工 套管 gy·405-16 750根 2018年6 月21日 高科建材（咸陽）管道 科技有限公司 jc201800167w 符合 要求 1-4號(hào)住宅 樓墻體及 梁板預(yù)埋 建筑用絕緣電工 套管 gy·405-20 500根 2018年6 月21日 高科建材（咸陽）管道 科技有限公司 jc201800167w 符合 要求 1-4號(hào)住宅 樓墻體及 梁板預(yù)埋 檢查結(jié)論： 將檢查，上述工程建筑材料（□符合/□不符合）設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定要求，（□準(zhǔn)許/□不準(zhǔn)許）進(jìn)場 使用，（□同

建筑材料進(jìn)場三方聯(lián)合驗(yàn)收記錄 編號(hào)： 工程名稱 團(tuán)結(jié)社區(qū)棚戶區(qū)改造項(xiàng)目a區(qū) 1號(hào)住宅樓、2號(hào)住宅樓、3號(hào)住宅樓、4號(hào) 住宅樓及地下車庫 施工單位天太建設(shè)集團(tuán)有限公司 規(guī)格型號(hào)進(jìn)場數(shù)量進(jìn)場時(shí)間 檢查項(xiàng)目 擬選使用部 位生產(chǎn)廠家 出廠合格證號(hào) 性能檢測(cè)報(bào)告 外觀 質(zhì)量 建筑用絕緣電工 套管 gy·405-16 750根 2018年6 月21日 高科建材（咸陽）管道 科技有限公司 jc201800167w 符合 要求 1-4號(hào)住宅 樓墻體及 梁板預(yù)埋 建筑用絕緣電工 套管 gy·405-20 500根 2018年6 月21日 高科建材（咸陽）管道 科技有限公司 jc201800167w 符合 要求 1-4號(hào)住宅 樓墻體及 梁板預(yù)埋 檢查結(jié)論： 將檢查，上述工程建筑材料（□符合/□不符合）設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定要求，（□準(zhǔn)許/□不準(zhǔn)許）進(jìn)場 使用，（□同

鋼材進(jìn)場三方聯(lián)合驗(yàn)收記錄表 工程名稱：施工單位： 監(jiān)理單位：建設(shè)單位： 規(guī)格級(jí)別廠家進(jìn)場數(shù) 量 外觀質(zhì)量出廠檢驗(yàn)報(bào)告合格證施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 備注：按國家標(biāo)準(zhǔn)gb1499.1-2008gb1499.2-2007要求執(zhí)行。產(chǎn)品合格證應(yīng)當(dāng)為原件，復(fù)印件必須有保存原件單位的蓋章、責(zé)任人簽名、送 貨單位的重量和規(guī)格、送貨日期及聯(lián)系方式。 年月日

鋼材進(jìn)場三方聯(lián)合驗(yàn)收記錄表 工程名稱：施工單位： 監(jiān)理單位：建設(shè)單位： 規(guī)格級(jí)別廠家進(jìn)場數(shù)量外觀質(zhì)量出廠檢驗(yàn)報(bào)告合格證施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位 備注：按國家標(biāo)準(zhǔn)gb1499.1-2007gb1499.2-2007要求執(zhí)行。產(chǎn)品合格證應(yīng)當(dāng)為原件，復(fù)印件必須有保存原件單位的蓋章、責(zé)任人簽名、送貨 單位的重量和規(guī)格、送貨日期及聯(lián)系方式。 如有好的建議請(qǐng)反饋，謝謝

zj 1/2 塔吊三方驗(yàn)收記錄 塔吊型號(hào) 甲方陜西華德置業(yè)有限公司 監(jiān)理單位陜西中興國防工業(yè)工程咨詢有限公司 施工單位寶雞泰安建筑工程有限責(zé)任公司 塔吊安裝進(jìn)度年月日檢測(cè)進(jìn)度年月日 塔吊駕駛姓名沈尊強(qiáng)證號(hào)陜 塔吊指揮姓名李列俊證號(hào) 塔吊技術(shù)指導(dǎo)文件 是否審批 審批通過檢測(cè)報(bào)告 編號(hào) 驗(yàn)收意見 甲方負(fù)責(zé)人： 年月日 驗(yàn)收意見 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人： 年月日 驗(yàn)收意見 施工單位負(fù)責(zé)人： 年月日 塔吊三方驗(yàn)收記錄 zj 2/2 塔吊型號(hào) 甲方陜西華德置業(yè)有限公司 監(jiān)理單位陜西中興國防工業(yè)工程咨詢有限公司 施工單位寶雞泰安建筑工程有限責(zé)任公司 塔吊安裝進(jìn)度年月日檢測(cè)進(jìn)度年月日 塔吊駕駛姓名靳小紅證號(hào)陜 塔吊指揮姓名李列俊證號(hào) 塔吊技術(shù)指導(dǎo)文件 是否審批 審批通過檢測(cè)報(bào)告 編號(hào) 驗(yàn)收意見 甲方負(fù)責(zé)人： 年月日 驗(yàn)收意見

說明: 1、本 單適 用于 材料 設(shè)備 的進(jìn) 場驗(yàn) 收，該 類材 料設(shè) 備驗(yàn) 收單 須由 建設(shè) 單位、 監(jiān)理 單位、 施工 單位 進(jìn)行 三方 驗(yàn)收。 2、本 清單 一式三份，其中一份原件由施工單位留存，建設(shè)單位和監(jiān)理單位留存復(fù)印件。 3、現(xiàn)場檢驗(yàn)情況：所填事項(xiàng)不作為最終的質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)果，發(fā)生爭議時(shí)以具備檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)單位 意見為準(zhǔn)。 材料設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收單 項(xiàng)目名稱： 供貨單位: 序號(hào)材料名稱型號(hào)與規(guī)格單位進(jìn)貨數(shù)量現(xiàn)場檢驗(yàn)情 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 驗(yàn)收意見： 建設(shè)單位（簽字或蓋章）： 年月日 驗(yàn)收意見： 監(jiān)理單位（簽字或蓋章）： 年月日 施 備注：

施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收記錄表 工程名稱工程地址 設(shè)備廠家、型號(hào)備案登記號(hào) 出廠編號(hào)出廠日期 安裝高度產(chǎn)權(quán)登記號(hào) 安裝單位安裝日期 檢查項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容和要求檢查結(jié)果備注 主要部件 導(dǎo)軌架、附墻架連接安全齊全、牢固，位置正確 螺栓擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求，開口銷完全撬開 導(dǎo)軌架安裝垂直度滿足要求 結(jié)構(gòu)件無變形、開焊、裂紋 對(duì)重導(dǎo)軌符合說明書要求 傳動(dòng)系統(tǒng) 鋼絲繩規(guī)格正確，未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn) 鋼絲繩固定和編結(jié)符合標(biāo)準(zhǔn)要求 各部位滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活、可靠 齒輪、齒條、導(dǎo)向輪、背輪符合要求 各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動(dòng)平穩(wěn)、無異常響聲，潤滑點(diǎn)潤滑良好 制動(dòng)器、離合器動(dòng)作靈敏、可靠 安全系統(tǒng) 防墜安全器在有效標(biāo)定期內(nèi)使用 超載保護(hù)裝置靈敏可靠 上、下限位開關(guān)靈敏可靠 上、下極限位開關(guān) 急停開關(guān)靈敏可靠 安全鉤完好 額定載重量標(biāo)牌牢固清晰 地面防護(hù)圍欄門、吊籠門機(jī)關(guān)聯(lián)鎖靈敏有效 電氣系統(tǒng) 接觸器、繼電器接觸良好 儀表、照明、

附件3 建筑工程建材（產(chǎn)品）進(jìn)場驗(yàn)收登記表 材料進(jìn)場驗(yàn)收分類登記臺(tái)賬編號(hào)： 工程名稱青島山一戰(zhàn)遺址博物館 建材（產(chǎn)品）名稱超5類網(wǎng)線 建材產(chǎn)品產(chǎn)地 生產(chǎn)廠家 江蘇明一電纜有限公司 分部分項(xiàng)工程弱電智能化生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)/ 生產(chǎn)批號(hào)17212/17319進(jìn)場數(shù)量5000m 產(chǎn)品規(guī)格5e檢驗(yàn)方式見證送樣□監(jiān)督抽檢□ 檢測(cè)單位名稱 檢測(cè)報(bào)告編號(hào) 揚(yáng)州東郊頭橋鎮(zhèn)工業(yè)園 ydz170206 相關(guān)文件核查情況 報(bào)驗(yàn)單是否符合要求是□√否□進(jìn)貨單是否符合要求是□√否□ 產(chǎn)品合格證是否符合要求是□√否□檢測(cè)報(bào)告是否符合要求是□√否□ 聯(lián)合驗(yàn)收組 驗(yàn)收意見 該批材料符合本工程的有關(guān)要求，可以在指定工程部位使用□√ 該批材料不符合本工程的有關(guān)要求，嚴(yán)禁在工程指定部位使用□ 該批材料不符合要求原因：。 本次驗(yàn)收過程在本人見證下進(jìn)行。上述文字正確無誤的描述和記

涂料涂飾檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 單位（子單位）工程名稱南寧市江南區(qū)延安鎮(zhèn)敬德村公共服務(wù)中心 分部（子分部）工程名稱涂飾驗(yàn)收部位籃球場 施工單位南寧市華園建筑安裝工程有限責(zé)任公司項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑裝飾裝修工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(gb50210-2001) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄 監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收記錄 主控 項(xiàng)目 1材料質(zhì)量品種、型號(hào)和性能符合要求√ 合格 2涂飾顏色和圖案符合設(shè)計(jì)要求√ 3涂飾綜合質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求√ 4基層處理符合注三規(guī)定√ 一般 項(xiàng)目 1與其他材料和設(shè)備銜接處符合要求√ 合格 2 薄涂 料涂 飾質(zhì) 量允 許偏 差 顏色 普通涂飾均勻一致√ 高級(jí)涂飾均勻一致√ 泛堿、咬色 普通涂飾允許少量輕微√ 高級(jí)涂飾不允許√ 流墜、疙瘩 普通涂飾允許少量輕微√ 高級(jí)涂飾不允許

中國建筑一局（集團(tuán)）有限公司*******項(xiàng)目部 質(zhì)量“三檢制”檢查驗(yàn)收記錄 編號(hào)： 項(xiàng)目名稱分部分項(xiàng)工程名稱 施工部位 自 檢 分部 分項(xiàng) 工程 班組 檢查 檢查內(nèi)容及結(jié)論： 移交單位名稱：簽認(rèn)：日期： 交 接 檢 下道 工序 檢查 檢查結(jié)論： 接收單位名稱：簽認(rèn)：日期： 專 檢 責(zé)任 師、質(zhì) 檢員 檢查 檢查意見： 責(zé)任工程師：質(zhì)檢員：日期： 見證方 簽認(rèn)：日期： 備注 注明：1、本表由移交、接收、總包及見證（業(yè)主或監(jiān)理）單位各執(zhí)一份。 2、如作為總包合同內(nèi)工作內(nèi)容自檢、交接、專檢使用時(shí)，移交/接收單位取消，“見 證方”欄取消。如作為總包合同外工作內(nèi)容交接使用時(shí)，“見證方”欄保留。

b附表1工序驗(yàn)收記錄表 序號(hào)：001 工程名稱番順聯(lián)圍北圍水閘至大滘水閘段涵竇處理工程承包單位江蘇河海建設(shè)有限公司 工程部位1#暗竇c20砼漿砌石擋土墻壓頂、步級(jí)施工班組砼施工班組 施工時(shí)間2011年3月14日—2011年3月15日 驗(yàn) 收 范 圍 及 內(nèi) 容 驗(yàn)收范圍:1#暗竇c20砼漿砌石擋土墻壓頂、步級(jí),單元工程編碼：hsgc-06-01 驗(yàn)收內(nèi)容：基礎(chǔ)面已清洗干凈、無積水、無積渣雜物；模板采用木模，支撐牢固， 穩(wěn)定。 班 組 初 檢 意 見 施工班組簽名：日期：2011年3月15日 復(fù) 檢 意 見 施工員簽名：日期：2011年3月15日 終 檢 意 見 質(zhì)檢員簽名：日期：2011年3月15日 b附表1工序驗(yàn)收記錄表 序號(hào)：007 工程名稱番順聯(lián)圍北圍水閘至大滘水閘

原材料（構(gòu)配件）進(jìn)場驗(yàn)收記錄 津資k-j3-1(通用) 建設(shè)單位施工單位分包單位監(jiān)理單位 項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師： 年月日年月日年月日年月日 工程名稱 津秦客專濱海站交通樞紐配套市政 地下空間 施工單位中國建筑股份有限公司 分包單位/進(jìn)場日期2012年6月12日使用部位 檢 查 驗(yàn) 收 內(nèi) 容 檢 查 驗(yàn) 收 結(jié) 果 外觀檢驗(yàn)合格，材質(zhì)單合格證與標(biāo)簽對(duì)應(yīng)齊全，要求取樣復(fù)試。 序號(hào)材料名稱規(guī)格/型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠編號(hào) 1、電焊條ф22/hrb33524.319t天鐵第一軋鋼有限責(zé)任公司237718

1 園表c2-18原材料、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收記錄 名稱批量 規(guī)格型號(hào) 進(jìn)場日期年月日合格證編號(hào)合格證附后 擬用工程部位 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 外觀檢查與實(shí)測(cè)尺寸偏差情況 質(zhì)量證明文件檢查情況 施工單位檢查結(jié)果 □合格，不必復(fù)檢，可以報(bào)驗(yàn)?！鹾细?，若復(fù)檢合格， 可以報(bào)驗(yàn)。 □不合格，立即退場。 □存在如下問題，澄清后，可以報(bào)驗(yàn)，否則,立即退場。 1. 2. 項(xiàng)目質(zhì)量檢查員：年月日 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日 注：1.設(shè)備指工程自身使用的設(shè)備，而非施工設(shè)備。2.主要材料、半成品、成品、構(gòu)配件、 器具和設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收填寫此表。3.重要建筑材料應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢。4.批量：每次提交驗(yàn)收的實(shí)際 數(shù)量。

原材料(構(gòu)配件)進(jìn)場驗(yàn)收記錄 津資k-j3-1(通用) 工程名稱 天津?yàn)I海旅游區(qū)（航海路、順安 路）給水、中水管網(wǎng)鋪設(shè)工程 施工單位天津振津工程集團(tuán)有限公司 使用部位全線自來水管網(wǎng)、中水管網(wǎng)施工進(jìn)場日期2013年1月16日 檢查 驗(yàn)收 內(nèi)容 鋼筋混凝土管： dn600=368米 dn400=40米 膠圈： dn600=92米 dn400=10米 外觀質(zhì)量檢查符合要求，質(zhì)量證明文件齊全。 檢查 驗(yàn)收 結(jié)果 外觀質(zhì)量檢查符合要求，質(zhì)量證明文件齊全，合格。 建設(shè)單位 項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人: 年月日 施工單位 項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人: 年月日 監(jiān)理單位 監(jiān)理工程師: 年月日 天津市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督管理總站監(jiān)制 原材料(構(gòu)配件)進(jìn)場驗(yàn)收記錄 津資k-j3-1(通用) 工程名稱 天津?yàn)I海旅游區(qū)（航海路、順安 路）給水、中水管網(wǎng)鋪設(shè)工程 施工單位

. word編輯文檔 原材料（構(gòu)配件）進(jìn)場驗(yàn)收記錄（通用）表3.0.3-2 工程名稱施工單位 材料（構(gòu)配件）名稱進(jìn)場數(shù)量進(jìn)場日期 質(zhì)量證明編號(hào)使用部位 檢查驗(yàn)收內(nèi)容 檢查驗(yàn)收結(jié)果 抽樣復(fù)驗(yàn)數(shù)量抽樣復(fù)驗(yàn)單編號(hào) 建設(shè)單位： 項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年月日 監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 年月日 施工單位： 項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年月日 . word編輯文檔

吊籃驗(yàn)收表編號(hào) 工程名稱設(shè)備型號(hào)zlp630 總包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 使用單位額定載重630公斤 租賃單位吊籃出廠編號(hào) 標(biāo)定日期2015年12月21日驗(yàn)收日期 2015年12 月21日 驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)果 技術(shù)資 料 經(jīng)審批合格的安裝、技術(shù)方案 出租單位營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證齊全 安全鎖的標(biāo)定證書 安裝人員的操作證件 產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容是否齊全 吊籃平 臺(tái)防護(hù) 吊籃主結(jié)構(gòu)有無開焊或明顯腐蝕，螺栓有無缺失或松 動(dòng)，外框有無明顯變形、銹蝕 吊籃平臺(tái)硬用長度不能超過廠家說明書所規(guī)定的長度 吊籃平臺(tái)四周是否裝有標(biāo)準(zhǔn)高度的踢腳板，吊籃底板 是否有防滑措施 提升機(jī) 構(gòu) 提升機(jī)構(gòu)的所有外露部分是否都裝防護(hù)罩 提升機(jī)的螺母連接是否緊固 電磁制動(dòng)器和機(jī)械制動(dòng)器是否靈敏有效 安全裝 置 上、下行程限位裝置是否靈敏有效 超高限位器止檔安裝在距離頂端80cm處固定 安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)

編號(hào)： 工程名稱：工程地址： 施工單位： 銷售單位： 產(chǎn)品名稱：產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)： 取樣員證書號(hào)：攪拌站確認(rèn)人員（簽字）；見證員證書號(hào)： 取樣員（簽字）見證員（簽字） 備注： 1、本記錄表一式四聯(lián)，攪拌站、施工單位、監(jiān)理（建設(shè)）單位、檢測(cè)單位各執(zhí)一聯(lián)； 2、本記錄表以同工程部位、同強(qiáng)度等級(jí)砼、連續(xù)澆筑為單位進(jìn)行記錄； 3、施工單位組織各方確認(rèn)，并負(fù)責(zé)在送樣檢測(cè)時(shí)將記錄表提交檢測(cè)單位； 4、檢測(cè)機(jī)構(gòu)收取建設(shè)工程砼試塊時(shí)應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)并保存本記錄表。 日期：日期：日期： 取樣和制作過程中存在的問題及其處理： 代表方量：立方：使用

預(yù)拌混凝土取樣三方確認(rèn)記錄表 編號(hào)：a—001 工程名稱： 鑫都城云天綠洲7#房 工程地址： 中春路、鑫都路 施工單位： 上海莘莊工業(yè)區(qū)建筑安裝工程有限公司 監(jiān)理（建設(shè)）單 位：上海東方工程管理監(jiān)理有限公司 銷售單位： 上海騰達(dá)混凝土有限公司 取樣日期： 2007年5月10日 產(chǎn)品名稱： 商品混凝土 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)： jgj55——2000 施工需要強(qiáng)度等級(jí)： c15 生產(chǎn)日期： 2007年5月10日 施工需要坍落度： 120±30mm 配合比通知單編號(hào)： td—07 代表方量： 28m3 使用部位： 基礎(chǔ)墊層 攪拌站及其 備案證明編號(hào)：jc（滬）-02-060002 備案證明防偽 復(fù)印件編號(hào)：2007010153 取樣情況： 混凝土試塊組數(shù)1組，其中標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試塊1組，同條件養(yǎng)護(hù)試塊/組 取樣和制作過程中存在的問題及其處理： 無 取樣員證書號(hào)：510

編號(hào)： 工程名稱：工程地址： 銷售單位： 產(chǎn)品名稱：產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)： 取樣員證書號(hào)：攪拌站確認(rèn)人員（簽字）；見證員證書號(hào)： 取樣員（簽字）見證員（簽字） 備注： 1、本記錄表一式四聯(lián)，攪拌站、施工單位、監(jiān)理（建設(shè)）單位、檢測(cè)單位各執(zhí)一聯(lián)； 2、本記錄表以同工程部位、同強(qiáng)度等級(jí)砼、連續(xù)澆筑為單位進(jìn)行記錄； 3、施工單位組織各方確認(rèn)，并負(fù)責(zé)在送樣檢測(cè)時(shí)將記錄表提交檢測(cè)單位； 4、檢測(cè)機(jī)構(gòu)收取建設(shè)工程砼試塊時(shí)應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)并保存本記錄表。 日期：日期：日期： 取樣和制作過程中存在的問題及其處理： 代表方量：立方：使用部位：

預(yù)拌混凝土取樣三方確認(rèn)記錄表 編號(hào)：a—001 工程名稱： 鑫都城云天綠洲7#房 工程地址： 中春路、鑫都路 施工單位： 上海莘莊工業(yè)區(qū)建筑安裝工程有限公司 監(jiān)理（建設(shè)）單 位：上海東方工程管理監(jiān)理有限公司 銷售單位： 上海騰達(dá)混凝土有限公司 取樣日期： 2007年5月10日 產(chǎn)品名稱： 商品混凝土 產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)： jgj55——2000 施工需要強(qiáng)度等級(jí)： c15 生產(chǎn)日期： 2007年5月10日 施工需要坍落度： 120±30mm 配合比通知單編號(hào)： td—07 代表方量： 28m3 使用部位： 基礎(chǔ)墊層 攪拌站及其 備案證明編號(hào)：jc（滬）-02-060002 備案證明防偽 復(fù)印件編號(hào)：2007010153 取樣情況： 混凝土試塊組數(shù)1組，其中標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試塊1組，同條件養(yǎng)護(hù)試塊/組 取樣和制作過程中存在的問題及其處理： 無 取樣員證書號(hào)：510