東湖開發(fā)區(qū)建筑節(jié)能分部工程竣工驗收備案表

填表日期： 選擇一項 。 必填 選擇一項 。 必填 電話 保溫材料種類 砌筑砂漿種類 幕墻保溫材料種類 屋面實際厚度（mm） 窗玻璃材料 氣密性等級 樓地面實際厚度（mm） 架空樓板實際厚度（mm） 應用面積（㎡） 裝機容量（mw） 必填必填 必填必填 驗 收 單 位 意 見 必填必填 主 要 節(jié) 能 措 施 墻材 選用 外墻 外窗 市（區(qū)）建筑 節(jié)能管理部門 項目負責人：項目經(jīng)理：監(jiān)理總工程師：項目負責人： （蓋章） 年月日 年月日年月日年月日年月日 建設單位（蓋章）：施工單位（蓋章）：監(jiān)理單位（蓋章）設計單位（蓋章）： 綠色建

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗收備案表 備案號：填表日期：年月日 建設項目名稱單位工程名稱建筑類型 結構層次建筑面積開、竣工日期 建設單位施工單位 監(jiān)理單位設計單位 施工圖審查機構工程質量監(jiān)督機構 工程地址聯(lián)系人（建設）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢驗批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級 熱工檢測情況檢驗批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢驗批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗批次 曖通空調系統(tǒng)選用及計量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚度 內

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗收備案表 備案號：年月日 建設項目名稱恒達·盤龍灣桂苑組團單位工程名稱恒達·盤龍灣桂苑組團301#樓建筑類型住宅 結構層次三層建筑面積3203.40㎡開、竣工日期2008.4.20/2010.4.27 建設單位武漢恒達房屋開發(fā)裝飾工程有限公司施工單位武漢市常發(fā)建筑有限責任公司 監(jiān)理單位武漢鴻誠工程監(jiān)理有限責任公司設計單位深圳市中外建建筑設計有限公司 施工圖審查機構武漢市煥博建設工程設計審查事務有限公司工程質量監(jiān)督機構武漢市黃陂區(qū)建筑工程質量監(jiān)督站 主要 節(jié)能 措施 外墻 保溫形式外保溫保溫材料種類eps板 選用厚度30㎜砌筑砂漿種類水泥砂漿 熱工檢測情況檢驗批次 屋面 保溫材料種類 絕熱用擠塑聚苯 乙烯泡沫塑料板 選用厚度50㎜ 熱工檢測情況檢驗批次 外 窗 （門） 窗框型材彩鋁窗

十堰市建筑節(jié)能分部工程竣工驗收備案表 備案號：年月日 建設項目名稱麗景灣花園居住小區(qū)一期單位工程名稱1#樓建筑類型住宅 結構層次24層/-2建筑面積18931.56㎡開、竣工日期2012年1月18日至2014年11月24日 建設單位十堰佳英房地產開發(fā)公司施工單位湖北至高建設集團有限公司 監(jiān)理單位湖北廣域建設監(jiān)理有限公司設計單位十堰市建筑設計研究院 施工圖審查機構十堰市施工圖審查服務中心工程質量監(jiān)督機構十堰市建設工程質量監(jiān)督站 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式外保溫保溫材料種類xra聚合物保溫砂漿 選用厚度20mm砌筑砂漿種類m5水泥砂漿 熱工檢測情況1.268（w/㎡.k）檢驗批次4 屋面 保溫材料種類現(xiàn)澆發(fā)泡砼選用厚度150mm 熱工檢測情況0.11kca1/mn℃檢驗批次1 外 窗

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗收備案表 備案號：填表日期：年月日 建設項目名稱單位工程名稱建筑類型 結構層次建筑面積開、竣工日期 建設單位施工單位 監(jiān)理單位設計單位 施工圖審查機構工程質量監(jiān)督機構 工程地址聯(lián)系人（建設）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢驗批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級 熱工檢測情況檢驗批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢驗批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢驗批次 曖通空調系統(tǒng)選用及計量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚度 內墻

武漢市建筑節(jié)能分部工程竣工驗收備案表 節(jié)能備案號：填表日期：年月日 建設項目名稱建筑面積(含地下)建筑類型居住□公共□ 單位工程名稱 項目開工日期年月結構 項目竣工日期年月層次 建設單位施工單位 監(jiān)理單位設計單位 施工圖審查機構工程質量監(jiān)督機構 工程地址聯(lián)系人（建設單位）電話 執(zhí)行建筑節(jié)能設計 標準 建筑節(jié)能設計標準65%□建筑節(jié)能設計標準50%□ 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 幕墻選用材料示例：石材、玻璃等保溫材料種類 屋面保溫材料種類選用厚度 外窗 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃構造和厚度氣密性等級 樓地面保溫材料種類選用厚度 架空樓板保溫材料種類選用厚度 主要電纜、電線選用規(guī)格 太陽能熱

建筑節(jié)能分部工程竣工驗收備案表 備案號： 填表日期：年月日 建設項目名稱單位工程名稱建筑類型 結構層次 建筑面積 （含地下室） 開、竣工日期 建設單位施工單位 監(jiān)理單位設計單位 施工圖審查機構工程質量監(jiān)督機構 工程地址聯(lián)系人（建設）電話 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式保溫材料種類 選用厚度砌筑砂漿種類 熱工檢測情況檢測批次 屋面 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢測批次 外 窗 （門） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空氣層 氣密性等級 熱工檢測情況檢測批次 幕墻 選用材料 熱工檢測情況檢測批次 架空 樓板 保溫材料種類選用厚度 熱工檢測情況檢測批次 曖通空調系統(tǒng)選用及計量控溫裝置 墻材 選用 外墻材料 種類 選用厚

黃岡市建筑節(jié)能分部工程竣工驗收備案 備案號：填表日期：年月日 建設項目名稱住宅樓工程單位工程名稱檢苑邸1#樓建筑類型住宅樓 結構層次13+1層建筑面積7524.12㎡ 開、竣工 日期 建設單位湖北君信房地產開發(fā)有限公司施工單位湖北三星建工集團有限公司 監(jiān)理單位湖北中南工程建設監(jiān)理公司設計單位深圳中泰華翰建筑設計有限公司 施工圖審機構深圳中泰華翰建筑設計有限公司工程質量監(jiān)督竣機構黃州區(qū)建設工程質量監(jiān)督站 工程地址黃岡市中環(huán)路聯(lián)系人（建設）商擱夫電話15971397189 主 要 節(jié) 能 措 施 外墻 保溫形式外墻內保溫保溫材料種類微泡水泥無機保溫砂漿 選用厚度40mm砌筑砂漿種類m5混合砂漿 熱工檢測情況符合要求檢驗批次 屋面 保溫材料種類泡沫玻璃板選用厚度110mm 熱工檢測情況符合要求檢驗批次 外

工程報監(jiān)號： 備案號： 清遠市建筑節(jié)能工程 竣工驗收備案表 建設單位：(公章) 工程名稱： 清遠市住房和城鄉(xiāng)建設局制 填表說明 一、本表由建設單位填寫，作為竣工驗收備案必備資料。 二、建設單位應在工程竣工驗收前，組織相關單位、部門進行 建筑節(jié)能專項驗收，并填寫本表。 三、參加建設單位組織的建筑節(jié)能專項驗收的單位，應在本表 簽署意見，并加蓋單位公章。 四、辦理竣工備案時請?zhí)峁┣暹h市民用建筑節(jié)能設計審查備案 登記表。 五、本表一式五份，建設單位一份，節(jié)能辦一份，質監(jiān)部門一 份，竣工驗收備案部門一份，建筑檔案管理部門一份。 清遠市建筑節(jié)能工程竣工驗收備案 建設單位名稱 工程名稱 工程地點 建筑面積（m 2 ） 結構類型、層次 工程用途 （居住、公共） 開、竣工日期 建筑節(jié)能竣工 驗收日期 施工許可證號 施工圖審查 單位名稱 審查意見 設計單位名稱資質等級 施工單位名稱資質等級 監(jiān)

表a8-5 寧質監(jiān)（）字【】第號 工程注冊編號： 工程竣工驗收備案表 工程名稱： 建設單位： 寧夏回族自治區(qū)建設廳制 工程名稱工程地址 工程規(guī)模 規(guī)劃許可證號工程規(guī)劃結構類型 開工日期年月日施工許可證號監(jiān)督注冊號 施工圖審查意見竣工日期工程用途 建設單位名稱資質負責人聯(lián)系電話 勘察單位 設計單位 施工單位 監(jiān)理單位 監(jiān)督機構 備案事由： 本工程已按《建設工程質量管理條例》第十六條規(guī)定和《房屋建筑工程和市政基礎設施工程竣工驗收暫行 規(guī)定》要求進行了竣工驗收，條件具備，驗收合格，備案文件齊全?，F(xiàn)報送備案。 建設單位（公章）負責人 報送時間：年月日 竣 工 驗 收 備 案 文 件 清 單 內容份數(shù)驗證情況備注 1、規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復文件 2、施工圖、設計文件審查報告 3、工程質量監(jiān)督手續(xù) 4、工程施工施工許可證或開工報告

工程竣工驗收備案表 工程名稱工程地址 工程規(guī)模m2(萬元)工程類別結構類型 規(guī)劃許可證號施工許可證號 施工圖設計文件審批文號監(jiān)督注冊號 單位名稱負責人聯(lián)系電話 建設單位 勘察單位 設計單位 施工單位 監(jiān)理單位 監(jiān)督部門 備案理由： 本工程已按《建設工程質量管理條例》第十六條規(guī)定進行了竣工驗收，條件具備， 驗收合格，備案文件齊全?，F(xiàn)報送備案。 建設單位(公章)負責人 報送時間：年月日 竣 工 驗 收 備 案 文 件 清 墮 內容份數(shù)驗收情況備注 1、工程施工許可證或開工報告 2、工程質量監(jiān)督手續(xù) 3、施工圖設計文件審查批準書 4、質量合格文件 (1)勘察單位對勘察文件的質量檢查報告 (2)設計單位對設計文件的質量檢查報告 (3)監(jiān)理單位簽署工程質量評價報告 (4)施工

編號： 東莞市房屋建筑工程和市政基礎設施 工程竣工驗收備案表 工程名稱： 建設單位： 東莞市建設局制 工程名稱 工程地址 建筑面積(m2)/工程造價(萬元） 規(guī)劃許可證號工程類別 施工許可證號結構類型 開工時間竣工驗收時間 單位名稱法定代表人聯(lián)系電話 建設單位： 勘察單位： 設計單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程質量監(jiān)督機構： 本工程已按《建設工程質量管理條例》第十六條規(guī)定進行了竣工驗收， 并且驗收合格。依據(jù)《建設工程質量管理條例》第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報送備案。 建設單位（公章） 法定代表人（簽字）報送時間 竣 工 驗 收 意 見 勘察 單位 意見 法定代表人（簽字):年月日（公章） 設計 單位 意見 法定代表人（簽字):年

表a8—5 固質監(jiān)（）字[]第號 工程注冊編號： 工程竣工驗收備案表 工程名稱： 建設單位： 固原市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 工程名稱 工程地址工程規(guī)模 工程類別結構類型工程用途 規(guī)劃許可證件施工許可證號施工圖審查意見 開工日期竣工驗收日期監(jiān)督注冊號 參建單位名稱資質負責人聯(lián)系電話 建設單位 勘察單位 設計單位 施工單位 監(jiān)理單位 固原市建設工程質量監(jiān)督站制 備案事由： 本工程已按《建設工程質量管理條例》第十六條規(guī)定和《房屋建筑工程和市政基礎設施工程 竣工驗收暫行規(guī)定》要求進行了竣工驗收，條件具備，驗收合格，備案文件齊全，現(xiàn)報送備案。 建設單位（公章）負責人 報送時間：年月日 竣 工 驗 收 備 案 文 件 清 單 內容份數(shù)驗證情況備注 1.工程竣工驗收備案表 2.規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃

編號： 北京市房屋建筑和市政基礎設施 工程竣工驗收備案表 工程名稱： 建設單位： 北京市住房和城鄉(xiāng)建設委員會制 二○一○年一月 工程名稱 工程地址 建筑面積(m2)/工程造價(萬元） 規(guī)劃許可證號工程類別 施工許可證號結構類型 開工時間竣工驗收時間 單位名稱法定代表人聯(lián)系電話 建設單位： 勘察單位： 設計單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程質量監(jiān)督機構： 本工程已按《建設工程質量管理條例》第十六條規(guī)定進行了竣工驗收， 并且驗收合格。依據(jù)《建設工程質量管理條例》第四十九條規(guī)定，所需文 件已齊備，現(xiàn)報送備案。 建設單位（公章） 法定代表人（簽字）報送時間 工程 竣工 驗收 備案 文件 目錄 1、工程竣工驗收備案表一式兩份； 2、工程竣工驗收報告； 3、單位工程質量竣工驗收原始文件； 4、市政基礎設施的有關質量檢測和功能性試驗資料； 5、備案機關認為

單位工程竣工驗收申請單 監(jiān)督員姓名： 工程名稱工程地址 建設單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 申請驗收日期年月日午確定驗收日期年月日午 工 程 完 成 情 況 由公司承建的工程 （建筑面積平方米、結構類型)：1）已完成工程設計和合同約定的 各項內容：2）有完整的技術檔案和施工管理資料；3）有材料、設備構件的 質量合格資料和試驗報告；4）有勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽 署的質量合格文件；5）有施工單位簽署的工程質量保修書。 已完成的分部工程： 1、地基與基礎。2、主體結構。3、建筑裝飾裝修，4、建筑屋面。5、建筑給 水、排水及采暖。 6、建筑電氣。7、智能建筑。8、通風與空調。9、電梯。 備 案 用 表 須 知 1、單位工程竣工驗收通知單2份，由建設單位填寫； 2、施工單位工程竣工報告4份，由施工單位填寫； 3

1 新疆維吾爾自治區(qū) 房屋建筑工程和市政基礎設施工程 竣工驗收備案表 工程名稱：新和縣東方花園小區(qū)3#樓 建設單位：阿克蘇力源房地產公司新和渝江分公司 施工單位：新和縣渝江建設工程有限責任公司 監(jiān)理單位：阿克蘇方廈強力監(jiān)理公司 驗收日期：2007年月日 新疆維吾爾自治區(qū)建設廳監(jiān)制 2 備案工程概況 3.2（9—2） 建設單位名稱阿克蘇地區(qū)力源房地產公司新和縣渝江分公司 工程名稱新和縣東方花園小區(qū)3#樓 工程地點新和縣新華南路 建設規(guī)模（面積）2009.17m2 建設投資（萬元）180萬元 結構類型6層/磚混 工程用途住宅 報建日期2007.6 開工日期2007年7月10日 竣工驗收日期2007年月日 勘察單位 名稱 新疆城鄉(xiāng)巖土 工程勘察設計研究院 資質等級甲級 設計單

表a8-5 銀質監(jiān)（）字[]第號 工程注冊編號： 工程竣工驗收備案表 工程名稱： 建設單位： 銀川市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 報送備案資料審查意見： 該工程相關法定建設程序文件要求；質量合格文件要求；工程竣工驗收 報告要求；其它相關文件要求。 存在問題： 工程質量疾步結論： 該工程完成工程設計和合同約定的各項內容；工程竣工驗收組織形成要求； 驗收程序要求；執(zhí)行驗收標準要求；執(zhí)行國家法律、法規(guī)情況要求；須整 改的問題整改完畢，驗收結論效，該工程報送備案。 存在問題 須記錄的事項： 備案管理部門負責人經(jīng)辦人日期年月日 備案管理機構審查意見： （公章） 年月日 工程名稱 工程地址工程規(guī)模 工程類別結構類型工程用途 規(guī)劃許可證號施工許可證號施工圖審查意見 開工日期竣工驗收日期監(jiān)督注冊號 參建單位名稱 資 質

表1 山西省晉中市 建設工程竣工驗收備案表 工程名稱a 建設單位(公章) 說明： 1、本表使用鋼筆、墨筆填寫清楚，由建設單位填寫并報 送。 2、備案資料目錄中所列文件提供一份，如為復印件，應 加蓋報送單位公章，并注明原件存放處。 3、本表1一式三份，一份由備案管理部門存檔，兩份 在建設單位進行工程決算并辦理工程質量監(jiān)督費結算后交 建設單位保存。 4、市政基礎設施工程參照本表要求執(zhí)行。 工程竣工驗收備案表 工程名稱工程地址 竣工面積總造價萬元結構類型 建筑總高度米建筑層數(shù)開竣工日期 建筑規(guī)劃許可證號建筑施工許可證

監(jiān)督登記號： 備案號： 建設工程竣工驗收備案表 工程名稱： 建設單位： 湖南省建設廳制 年月日 工程 竣工驗收備案表 建設單位名稱 備案日期 工程名稱 工程地點 建筑面積(㎡) 結構類型 工程用途 開工日期 竣工驗收日期 施工許可證號 施工圖審查意見 勘察單位名稱資質等級 設計單位名稱資質等級 施工單位名稱資質等級 監(jiān)理單位名稱資質等級 工程質量監(jiān)督 機構名稱 注：1.本表一式四份，建設單位、備案機關、房屋產權行政主管部門、城建檔案機構各一份。 共4頁第2頁 湘質監(jiān)統(tǒng)編 備2002—1 共4頁第1頁 竣 工 驗 收 意 見 勘察 單位 意見 單位負責人： （簽名、公章） 年月日 設計 單位 意見 單位負責人： （簽名、公章） 年月日 施工 單位 意見 單位負責人： （簽名、公章） 年月日 監(jiān)理 單位 意見 單位負責人：

[北京]房屋建筑工程竣工驗收備案表——房屋建筑工程竣工驗收備案表，可供參考。　　……　　3頁，編制于2014年。

成都市房屋建筑工程竣工驗收備案表 備案編號 工程名稱 建設單位 成都市城鄉(xiāng)建設委員會制 工程名稱建筑面積㎡ 工程地址結構類型 層數(shù)地下層地上層高度m 電梯自動扶梯臺 工程用途工程造價 （萬 元） 開工日期竣工驗收日期 建設工程規(guī)劃 核實意見書號 施工許可證號 施工圖設計文 件審查機構 施工圖設計文 件審查批準書 號 質量監(jiān)督 機構名稱 監(jiān)督登記號 室內空氣檢測 報告 檢測報告編號 建設單位名稱 資 質 等 級 法 人 代 表 、 聯(lián) 系 電 話 勘察單位名稱 設計單位名稱 施工單位名稱 監(jiān)理單位名稱 地基處理、樁基 礎、鋼結構、預 應力、建筑幕 墻、建筑裝修、 重要設備安裝 等單項工程設 計、施工單位名 稱 竣 工 驗 收 意 見 勘 察 單 位 （公章） 單位（項目）負責人：年月日 設 計 單 位 （公章） 單位（項目）負責人：年月日 監(jiān)

1 工程報監(jiān)號： 備案號： 房屋建筑工程 和 市政基礎設施工程 竣工驗收備案表 工程名稱： 建設單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)督單位： 2 房屋建筑工程和市政基礎設施工程 竣工驗收備案 建設單位名稱 工程名稱 工程地點 建筑面積（m2） 結構類型層數(shù) 地上 地下 工程用途 開工日期 竣工驗收日期 施工許可證號 施工圖審查意見 勘察單位名稱資質等級 設計單位名稱資質等級 施工單位名稱資質等級 監(jiān)理單位名稱資質等級 工程質量監(jiān)督機構 名稱 3 竣工 驗收 意見 勘察 單位 意見 ××××工程地基為我院勘察，勘察報告編號為（×××）--××， 經(jīng)驗槽槽底土質為×××，與勘察報告相符?；拙植刻幚硪庖娨娗?商××號。同意竣工驗收。 單位（項目）負責人： （公章） 年月日 設計 單位 意見 該工程為我院設計，現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)檢查施工符合設計圖紙和 工程洽商要求，同意