工程表格模板瀝青表面處治面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄

主 控 項 目 1 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 平整度(mm)≤7 ±0.5%總用量 橫坡 彎沉值 允 許 偏 差 中線偏位(mm) 質(zhì)檢員簽名：監(jiān)理工程師簽名： 施 工 單 位 檢 查 意 見 平均合格率(%) ≤20 一 般 項 目±0.3%且不反 坡 符合設(shè)計要求 不小于設(shè)計規(guī) 定 集料應(yīng)壓實平整、瀝青應(yīng)灑布均 勻，無露白，嵌縫料應(yīng)撒鋪、掃墁 均勻，不應(yīng)有重疊現(xiàn)象。 縱斷高程(mm) 寬度(mm) 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 瀝青、乳化瀝青的品種、指標(biāo)、規(guī) 格應(yīng)符合設(shè)計及規(guī)范的規(guī)定。 第9.4.2-2條 ±15 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 第9.4.2-1條 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj1-2008 項目經(jīng)理

g2—24 瀝青表面處治面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 cjj1—2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗貝 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 （有或合格"，無或不合格x） 主 控 項 目 1 原 材 料 瀝青 按cjj1-2008的規(guī) 定檢查，應(yīng)符合設(shè) 計要求 出廠 合格證 有無進(jìn)場 復(fù)檢 情況 合格不合格 乳化瀝青有無合格不合格 檢查項目 允許偏差或允許值 （mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789 應(yīng)測 點數(shù) 合格點 數(shù) 合格 率 % 般 項 目 1外觀 集料壓實平整，瀝青 灑布均勻、無露白， 嵌縫料撒鋪、掃墁均 勻，無重疊 2彎沉代表值不得大于設(shè)計規(guī)定 3

g2—24 瀝青表面處治面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 cjj1—2008 工程名稱長沙?正源尚峰尚水商住一期（寧園）道路及管網(wǎng)工程 施工單位大連中申建筑安裝有限公司湖南分公司 單位工程名稱分部工程名稱瀝青混合料面層 分項工程名稱瀝青表面處治面層驗收部位1#路:k0+000-k0+406.84 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 （有或合格√，無或不合格×） 主 控 項 目 1 原 材 料 瀝青 按cjj1-2008的規(guī) 定檢查，應(yīng)符合設(shè) 計要求 出廠 合格證 有無進(jìn)場 復(fù)檢 情況 合格不合格 乳化瀝青有無合格不合格 檢查項目 允許偏差或 允許值（mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789

g2—24 瀝青表面處治面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 cjj1—2008 工程名稱長沙?正源尚峰尚水商住一期（寧園）道路及管網(wǎng)工程 施工單位大連中申建筑安裝有限公司湖南分公司 單位工程名稱分部工程名稱瀝青混合料面層 分項工程名稱瀝青表面處治面層驗收部位1#路:k0+000-k0+406.84 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 （有或合格√，無或不合格×） 主 控 項 目 1 原 材 料 瀝青 按cjj1-2008的規(guī) 定檢查，應(yīng)符合設(shè) 計要求 出廠 合格證 有無進(jìn)場 復(fù)檢 情況 合格不合格 乳化瀝青有無合格不合格 檢查項目 允許偏差或 允許值（mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789

g2—24 瀝青表面處治面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 cjj1—2008 工程名稱長沙?正源尚峰尚水商住一期（寧園）道路及管網(wǎng)工程 施工單位大連中申建筑安裝有限公司湖南分公司 單位工程名稱分部工程名稱瀝青混合料面層 分項工程名稱瀝青表面處治面層驗收部位1#路:k0+000-k0+406.84 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 （有或合格√，無或不合格×） 主 控 項 目 1 原 材 料 瀝青 按cjj1-2008的規(guī) 定檢查，應(yīng)符合設(shè) 計要求 出廠 合格證 有無進(jìn)場 復(fù)檢 情況 合格不合格 乳化瀝青有無合格不合格 檢查項目 允許偏差或 允許值（mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789

g2—23 瀝青貫入式面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 cjj1—2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗貝 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 （填寫方法見g2-19表注） 品種 或規(guī)格 標(biāo)號 或批次 出廠合格證 （有或無） 進(jìn)場復(fù)檢 是否合格 主 控 項 目 1 原 材 料 瀝青 按cjj1-2008的規(guī)定 檢查 乳化瀝青 集料 嵌縫料 2壓實度（%）邊5% 3彎沉代表值不得大于設(shè)計規(guī)定 4厚度 符合設(shè)計要求及 cjj1-2008的規(guī)定 般 項 1外觀 符合cjj1-2008的第 9.4.1-5的規(guī)定 目 續(xù)上頁 檢查項目 允許偏差 或允許值（mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 1234

g2—23 瀝青貫入式面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 cjj1—2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 （填寫方法見g2-19表注） 品種 或規(guī)格 標(biāo)號 或批次 出廠合格證 （有或無） 進(jìn)場復(fù)檢 是否合格 主 控 項 目 1 原 材 料 瀝青 按cjj1-2008的規(guī)定 檢查 乳化瀝青 集料 嵌縫料 2壓實度（%）≥95% 3彎沉代表值不得大于設(shè)計規(guī)定 4厚度 符合設(shè)計要求及 cjj1-2008的規(guī)定 一 般 項 1外觀 符合cjj1-2008的第 9.4.1-5的規(guī)定 目 續(xù)上頁 檢查項目 允許偏差 或允許值（mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差

g2—24 瀝青表面處治面層施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄 cjj1—2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 （有或合格√，無或不合格×） 主 控 項 目 1 原 材 料 瀝青 按cjj1-2008的規(guī) 定檢查，應(yīng)符合設(shè) 計要求 出廠 合格證 有無進(jìn)場 復(fù)檢 情況 合格不合格 乳化瀝青有無合格不合格 檢查項目 允許偏差或 允許值（mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率 % 一 般 項 目 1外觀 集料壓實平整，瀝 青灑布均勻、無露 白，嵌縫料撒鋪、 掃墁均勻，無重疊 2彎沉代表值不得大于設(shè)計規(guī)

瀝青表面處治質(zhì)量檢驗單 合同號：________________ 起訖樁號施工單位 施工日期檢驗日期 檢驗項目要求檢驗次數(shù)檢驗結(jié)果 平整度（mm） 縱斷高程（m） 寬度 （mm） 有側(cè)石 無側(cè)石 橫坡度(%) 厚度（mm） 瀝青用量（%） 質(zhì)量評定 承包人簽字、日期監(jiān)理簽字、日期

中國橋梁網(wǎng) 瀝青表面處治工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1瀝青、乳化瀝青品種、指標(biāo)和規(guī)格設(shè)計要求 一 般 項 目 1外觀質(zhì)量第9.4.2.2條 2 瀝 青 表 面 處 治 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 縱斷高程±15 中線偏移≤20 平整度≤7 寬度≥設(shè)計值 橫坡 ±0.3%且不反 坡 厚度+10，-5 彎沉值符合設(shè)計要求 瀝青總用量±

瀝青表面處治工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數(shù)量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》的規(guī)定施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1瀝青、乳化瀝青品種、指標(biāo)和規(guī)格設(shè)計要求 一 般 項 目 1外觀質(zhì)量第9.4.2.2條 2 瀝 青 表 面 處 治 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結(jié)果、實測點偏差值或?qū)崪y值 12345678910 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 縱斷高程±15 中線偏移≤20 平整度≤7 寬度≥設(shè)計值 橫坡 ±0.3%且不反 坡 厚度+10，-5 彎沉值符合設(shè)計要求 瀝青總用量±0.5%

g2—18 瀝青貫入式基層及底基層施工檢驗批 質(zhì)量檢驗記錄表 cjj1—2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 主 控 項 目 1 瀝青、集料與 嵌縫料質(zhì)量 符合cjj1-2008 第9.4.1-1規(guī)定 2壓實度（%）≥95% 3彎沉代表值不大于設(shè)計規(guī)定 檢查項目 允許偏差或 允許值（mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率 % 一 般 項 目 1 基層及底基 層外觀 符合cjj1-2008 第7.8.6-4規(guī)定 2中線偏位≤20 3 縱斷 高程 基 層 ±15

監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 第9.4.2-1條 合格率 （%） 第9.4.2-2條 ±15 ≤20 ≤7 不小于設(shè)計規(guī)定 ±0.3%且不反坡 +10,－5 符合設(shè)計要求 ±0.5%總用量 平均合格率（％） 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽名： 年月日 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名： 年月日 一 般 項 目 1 集料應(yīng)壓實平整、瀝青應(yīng)灑布 均勻，無露白，嵌縫料應(yīng)撒鋪 、掃墁均勻，不應(yīng)有重疊現(xiàn)象 。 9瀝青總用量(kg/m2) 8彎沉值 7厚度(mm) 6橫坡 5寬度(mm) 4平整度(mm) 2 允 許 偏 差 縱斷高程(mm) 3中線偏位(mm) 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 1 瀝青、乳化瀝

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 瀝青表面處治施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄 市政驗·道-27 第頁共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部（子分部） 工程名稱分項工程名稱 驗收部位/區(qū)段檢驗批容量 施工及驗收依據(jù)《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范》（cjj1） 驗收項目 設(shè)計要求或 規(guī)范規(guī)定 最小/實際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項 目 1 瀝青、乳化瀝青的品種、指 標(biāo)、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計和本規(guī) 范的規(guī)定。 第9.4.2-1條 一 般 項 目 1 集料應(yīng)壓實平整、瀝青應(yīng)灑 布均勻，無露白，嵌縫料應(yīng) 撒鋪、掃墁均勻，不應(yīng)有重 疊現(xiàn)象。 第9.4.2-2條 2 允 許 偏 差 縱斷高程(mm)±15 3中線偏位(mm)≤20 4平整度(mm)≤7 5寬度(mm) 不小于 設(shè)計規(guī)定 6橫坡 ±0.3% 且不

土方路基檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 市政質(zhì)檢·1·1 第頁，共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj1-2008 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 壓實度應(yīng)符合規(guī)范表 6.3.12-2規(guī)定 第6.8.1－1條 2彎沉值不應(yīng)大于設(shè)計規(guī)定第6.8.1－2條 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率（%） 一 般 項 目 1 路床應(yīng)平整、堅實，無顯著 輪跡、翻漿、波浪、起皮等 現(xiàn)象，路堤邊坡應(yīng)密實、穩(wěn) 定、平順。 第6.8.1－4條 2 允 許 偏 差 路床縱斷高程(mm)-20，+10 3路床中線偏位（mm）≤30 4路床平整度（mm）

g2—27 料石面層施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 cjj1—2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗貝 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或允許偏 差（mm） 檢查結(jié)果 主 控 項 目 1 石材質(zhì)量、外 形尺寸 符合cjj1-2008 第11.3.1-1及設(shè) 計規(guī)定 2 砂漿平均 抗壓強(qiáng)度 符合設(shè)計規(guī)定， 且min初5% 檢查項目 允許偏差或允許值 （mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789 應(yīng)測 點數(shù) 合格點 數(shù) 合格 率% 般 項 目 1表面外觀 符合設(shè)計規(guī)定且表 面平整。穩(wěn)固、無 翹動，縫線直順、 灌縫飽滿，無反坡 積水。 2縱斷高程±10 3中線偏位<20 續(xù)上頁 檢查項目 允許偏差或允

瀝青表面處治面層現(xiàn)場質(zhì)量施工記錄表 承包單位： 監(jiān)理單位：編號：e-33-□□□□-□□□□ 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢查結(jié)果 檢驗頻率和方法 1 平整度（mm） 標(biāo)準(zhǔn)偏差σ 最大間隙h 2 彎沉值（0.01mm） 3 厚度（mm） 代表值 極值 4 瀝青總用量（kg/m2） 5 中線平面偏位（mm） 6 縱斷高程（mm） 7 寬度（mm） 有側(cè)石 無側(cè)石 8 橫坡（%） 結(jié)論： 檢驗人員：

g2—50 護(hù)欄施工檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 cjj1—2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 工程數(shù)量項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗員 交方班組接方班組檢驗日期 檢查項目 檢驗依據(jù)或 允許偏差（mm） 檢查結(jié)果 主 控 項 目 1護(hù)欄質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求 2護(hù)欄立柱質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求 3 護(hù)欄樁基礎(chǔ)混凝 土強(qiáng)度 應(yīng)符合設(shè)計要求 4護(hù)欄柱置入深度應(yīng)符合設(shè)計規(guī)定 檢查項目 允許偏差或 允許值（mm） 檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值 123456789 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率% 一 般 項 目 1順直度≤5 2中線偏位≤20 3立柱間距±5 4立柱垂直度≤5 5橫欄高度±20 6護(hù)欄外觀 安裝牢固、位置正 確、線型美觀 一般項目

瀝青表面處治面層工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗評定（106）表續(xù)表 浙監(jiān)（zp）704續(xù) 實 測 項 目 項次檢查項目 規(guī)定或 設(shè)計值 允許偏差 檢查情況（實測值）權(quán) 值 合格率 （﹪） 加權(quán) 得分123456789101112131415 1 平 整 度 σ(mm）4.5 2iri(m/km)7.5 最大間隙h(mm)10 2彎層度（0.01mm）符合設(shè)計要求2 3△ 厚度 （mm） 代表值-5 3 合格值-10 4瀝青用量（kg/m 2 ）±0.5%2 5中線平面偏位（mm）301 6縱斷高程（mm）±201 7 寬度 （mm） 有側(cè)石±30 2 無側(cè)石不小于設(shè)計 8橫坡（%）±0.51 監(jiān)理員：年月日

瀝青表面處治面層施工工藝框圖 旋轉(zhuǎn)路帚清掃 6-8t壓路機(jī)碾壓3-4遍 鋪攤混合料 10-12t壓路機(jī)碾壓 鋪攤集料 瀝青灑布 瀝青表面處治

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：瀝青表面處治面層所屬分部工程名稱：路面工程所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 1、在新建或舊路的表層進(jìn)行表面處治時，應(yīng)將表面的泥砂及一切雜物清除干凈，底層必須堅實、穩(wěn)定、平整、保持干燥后才可施工。2、瀝青材料的各項指 標(biāo)和石料的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求和施工規(guī)范的規(guī)定。3、瀝青應(yīng)澆灑均勻，無露白，不得污染其他構(gòu)筑物。4、嵌縫料必須趁熱撒鋪，掃料均勻，不得有重疊 現(xiàn)象，壓實平整。 實 測 項 目 項次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率 實測或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910 平均、 代表值 合格率 （%） 規(guī)定分實得分 1 平 整 度 σ（mm）4.5平整度儀：全線每車道連續(xù) 按每100m計算iri或σ 20iri(m/km)7.5 最大間隙h（mm）1

砂墊層軟土路基檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 市政質(zhì)檢·1·5 第頁，共頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 驗收部位主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號cjj1-2008 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 砂墊層的材料質(zhì)量應(yīng)符 合設(shè)計要求。 第6.8.4--2條 2壓實度應(yīng)大于等于90％。第6.8.4－2條 施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 不合格點的實測 偏差值或?qū)崪y值 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格 率（%） 一 般 項 目 1 允 許 偏 差 寬度 不小于設(shè)計規(guī) 定＋b 2厚度 不少于設(shè)計規(guī) 定 平均合格率（％） 施工 單位 檢查 意見質(zhì)檢員簽名： 年月日 監(jiān)理 單位 驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師簽名： 年月日 反壓護(hù)道路基檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 市政質(zhì)檢·1·6 第