固定式鋼梯、欄桿、平臺安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表

電線導(dǎo)管、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)分項工程質(zhì)量驗收記錄 監(jiān)理單位：中國水利水電建設(shè)工程咨詢北京公司山西國電右玉、平魯風(fēng)電項目監(jiān)理部編號： 單位（子單位） 工程名稱 26#風(fēng)力發(fā)電機(jī)組安裝 分部（子分部） 工程名稱 電纜 分項工程名稱電線、電纜導(dǎo)管及線槽敷設(shè)驗收部位26#風(fēng)機(jī)基礎(chǔ) 施工單位山西省電力建設(shè)二公司項目經(jīng)理邢實偉 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號 《電氣裝置安裝工程質(zhì)量檢驗及評定規(guī)程》dl/t5161-2002 專業(yè)工長 （施工員） 分包單位/分包項目經(jīng)理/施工班組長 檢 驗 項 目 檢驗指標(biāo)性質(zhì) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗結(jié)果 單項 評定 合格 1 電纜 管制 作 外 觀 檢 查 金 屬 管 內(nèi)表面光滑，無毛剌// 2外表面無穿孔、裂縫，顯著的凹凸不平及銹蝕// 3塑 料 管 敷設(shè)溫度按設(shè)計規(guī)定符合設(shè)計規(guī)定合格 4管材強(qiáng)度按設(shè)計規(guī)定符合設(shè)計規(guī)定合

建8－4－3 固定式鋼梯、欄桿、平臺安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位：

建8－4－3 固定式鋼梯、欄桿、平臺安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1 構(gòu)件必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范規(guī)定，由于運(yùn)輸、堆放和吊 裝造成的構(gòu)件變形必須矯正 2 墊鐵規(guī)格、位置正確，與柱底面和基礎(chǔ)接觸緊貼、平穩(wěn)、點焊 牢固。座漿墊鐵的砂漿強(qiáng)度必須符合規(guī)定 3 欄桿安裝后必須作強(qiáng)度檢查，其結(jié)果必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)《固定 式防護(hù)欄桿》（gb4053.3-93）的規(guī)定 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 等級 12345678910 1標(biāo)記 2結(jié)構(gòu)外觀 3磨光頂緊面 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測值（mm） 12345678910 1平臺標(biāo)高±10 2平臺梁水平度l/1000且≯20 3平臺支柱垂直度h/1000且≯15

監(jiān)表13分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：k2+210橋梁工程所屬分部工程名稱：樁基所屬建設(shè)項目：長江大道東西延伸建設(shè)工程 工程部位：樁基施工單位：陜西華油建筑工程有限公司監(jiān)理單位：甘肅經(jīng)緯建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司 基本 要求 1樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 2水下混凝土應(yīng)連續(xù)灌注，嚴(yán)禁有夾層和短樁。 3鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無殘余的松散混凝土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢測結(jié)果或檢測偏差值質(zhì)量評定 1234567891011121314平均值合格率%權(quán)值實得分 1混凝土強(qiáng)度（mp）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 2樁位（mm）50 3孔深（mm）不小于設(shè)計 4孔徑（%）不小于設(shè)計 5鉆孔傾斜度（

欄桿安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 建設(shè)項目：施工單位：監(jiān) 理單位：監(jiān)理咨詢有限公司合同號： 樁號（墩臺號、孔號）：分項工程名稱：工 程部位：表號：jp-599 驗評定標(biāo)準(zhǔn)對該分項工程的基本要求 檢查項目 規(guī)定值或允許 偏差 檢查方法和頻率 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 12345678910 平均 值或 代表 值 合 格 率 % 面偏位（mm）4 經(jīng)緯儀、鋼尺拉線檢查： 每30m檢查1處 高度（mm）±10 水準(zhǔn)儀：抽查20% 高差（mm）4 兩側(cè)扶手高差 （mm） 3尺量：抽查20% 柱縱橫向豎直 （mm）4吊垂線：抽查20% 計 分 外觀鑒定減分 監(jiān)理 意見 質(zhì)量保證資料減分 評定評分質(zhì)量等級 檢驗負(fù)責(zé)人：檢測：記錄： 年月日

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：欄桿所屬分部工程名稱：上部構(gòu)造所屬建設(shè)項目：2010年農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)土地治理項目 工程名號：施工單位：白河縣城郊建筑安裝公司監(jiān)理單位：安康長達(dá)白河監(jiān)理公司 （樁號、墩號、孔號） 基本要求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定允 許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910 平均代 表值 合格率 （%） 規(guī)定值 實得 分 1欄桿平面偏位（mm）425 2欄桿扶手平面偏位（mm）320 3欄桿柱頂面高差（mm）420 4欄桿縱橫向垂直度（mm）420 5相鄰欄桿扶手高差（mm）515 合計100 外觀鑒定減分監(jiān)理 意見工程質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定得分：質(zhì)量等級： 檢驗負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：

12345678910 平均值、代表 值 合格率（%）權(quán)值得分 143 ±10 4 332 442 檢驗 監(jiān)理意 見 檢驗項目 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx建設(shè)項目 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： 實 測 項 目 項次 2 規(guī)定值或 允許值 3 外觀鑒定減分： 質(zhì)量保證資料減分： 欄桿平面偏位（mm） 扶手高度（mm） 柱頂高程（mm） 接縫兩側(cè)扶手高差（mm） 豎桿或柱縱橫向豎直度 （mm） 合計 欄桿安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：欄桿安裝所屬分部工程名稱：總體、橋面系及附屬工程所屬建設(shè)項目： 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 基本 要求 檢驗結(jié)果

木欄桿的制作與安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 （適用于各式木欄桿制作和安裝工程） 工程名稱：部位： 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1 各式欄桿的制作與安裝應(yīng)放樣、按樣板制作，樣板應(yīng)符合設(shè) 計要求 2 各式欄桿的榫槽應(yīng)嵌合嚴(yán)密，膠料膠結(jié)，并應(yīng)用膠楔加緊， 膠料質(zhì)量品種必須符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《木結(jié)構(gòu)工程施工及驗 收規(guī)范》gb50206—2002的規(guī)定 基 本 項 目 項目質(zhì)量情況 等級 抽查10%，且不應(yīng)少于1扇（段）12345678910 1 各式欄桿 的制作表 面 表面平整 無缺棱掉角 清油制品色澤均勻一致 無刨痕、毛刺、戧槎、錘印 2 各式構(gòu)件 起線、割 角、拼縫 起線順直 割角準(zhǔn)確 拼縫嚴(yán)密、無膠跡 各式欄桿 花飾圖案 圖案正確、美觀 線條清晰、流暢自然 3 各式構(gòu)件 安裝 線條順直美觀 表面平整光滑 脫卸靈活方便 無翹曲 4里裙板

12345678910平均值、代表 值 合格率（%）權(quán)值得分 143 ±10 4 332 442 檢驗負(fù)責(zé)人：檢測:記錄：復(fù)核：年月日 接縫兩側(cè)扶手高差（mm） 外觀鑒定減分： 質(zhì)量保證資料 評分： 監(jiān)理意 見減分： 質(zhì)量等級： 質(zhì)量評定 欄桿平面偏位（mm） 檢驗項目 基本 要求 項次 檢驗結(jié)果規(guī)定值或 允許值 工程部位：施工單位：監(jiān)理單位： 欄桿安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：欄桿安裝所屬

分項工程名稱:所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項目：泉三高速公路三明段smax合同段 工程部位:施工單位：監(jiān)理單位：福州路信交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 (樁號、墩臺號、孔號） 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 143 ±10 4 332 442 10 實測值或?qū)崪y偏差值 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 質(zhì)量評定 實 測 項 目 合計 1、欄桿桿件不得有彎曲或斷裂現(xiàn)象。2、欄桿必須在人行道板鋪設(shè)后方可安裝。3、欄桿安裝必須牢固，其桿件連接處的填縫料必須飽滿平整，強(qiáng) 度應(yīng)滿足設(shè)計要求。 基本要求 規(guī)定值或允許偏 差 工程質(zhì)量等級評定 項次檢查項目 欄桿平面偏位（mm) 接縫兩側(cè)扶手高差 （mm) 豎桿或柱縱橫向豎直 度（mm) 監(jiān)理意見 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 扶手高度（mm) 柱頂高差（mm) 23 評分：質(zhì)量等級：

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 單位工程名稱：金鵝池煤礦東風(fēng)井通風(fēng)機(jī)安裝分項工程名稱：平臺基礎(chǔ)軌道安裝 分部工程名稱：機(jī)械安裝﹡分項工程性質(zhì)：一般 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1墊鐵的規(guī)格必須符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。 2機(jī)頭、機(jī)尾、驅(qū)動裝置等重要部位的墊鐵必須墊穩(wěn)、墊實。 3基礎(chǔ)螺栓必須符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。 4二次灌漿必須符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。 5 軌道接頭處的安裝，必須符合下列規(guī)定：1、軌道接頭間隙不得大于5mm；2、 軌道接頭錯位，左右、上下不得大于1mm。。 基 本 項 目 項目 質(zhì)量情況 12345678910等級 1 軌距偏差，應(yīng)符合下列規(guī)定：合格， 不應(yīng)大于10mm；優(yōu)良，不應(yīng)大于5mm。 2 鋼軌直線度及鋪設(shè)水平度，應(yīng)符合下 列規(guī)定：合格，不應(yīng)大于3/1000，且 在全行程上不得大于30mm；優(yōu)良，不 應(yīng)大于3/1000，且在

11省道安吉王家莊至唐舍嶺段公路改建工程工程項目第01合同合同段涵臺分項工程質(zhì)量檢驗評定表 承包人浙江正方交通建設(shè)集團(tuán)股份有限公司所屬單位工程質(zhì)檢單編號浙路（zp）106[902] 工程部位 監(jiān)理單位浙江公路水運(yùn)工程監(jiān)理有限公司所屬分部工程（樁號、墩臺號、孔號）年月日 基本要求 檢查 要求代號9.3.1.19.3.1.29.3.1.39.3.1.4開工日期年月日 檢查記錄完工日期年月日 項次檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或偏差值質(zhì)量評定 123456789101112131415 合格率 (％) 權(quán)值得分 1 關(guān) 鍵 項 目 砼或砂漿強(qiáng)度(mpa) 在合格 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 按附錄d或f（見zp109或zp111表）3 2頂面高程(㎜)±102 3 一

(樁號、墩臺號、孔號） 12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分 1在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)3 2±301 3±202 4152 8 福建省泉三高速公路三明段公路工程 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)理抽檢） 分項工程名稱:所屬分部名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項目：泉三高速公路sma1合同段 工程質(zhì)量等級評定質(zhì)量等級： 減分 減分 監(jiān)理意見 評分： 外觀鑒定 質(zhì)量保證資料 工程部位:施工單位：中鐵四局集團(tuán)第一工程有限公司監(jiān)理單位：福州路信交通建設(shè)監(jiān)理有限公司 頂面高程（mm) 軸線偏位（mm) 項次檢查項目 混凝土強(qiáng)度（mpa) 尺寸（mm) 1、所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、必須采取措施控制水熱化引起 的混凝土內(nèi)最高溫度及內(nèi)外溫差

--------------------------------------------裝訂線------------------------------------------ 陜西省公路建設(shè)通用表格 白河縣冷厚公路 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造工程部位：所屬分部工程名稱：涵洞工程 承包單位：安康市花園建筑工程有限公司監(jiān)理單位：西安通途公路監(jiān)理有限責(zé)任公司白河分公司合同段：b3 基本要求：所用的水泥、砂、石、水外摻劑、混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工；地基承載力及基礎(chǔ)埋置深度須滿 足設(shè)計要求；砌塊應(yīng)錯縫、坐漿擠緊,嵌縫料和砂漿飽滿，無空洞、寬縫、大堆砂漿填隙和假縫。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678

固定式皮帶輸送機(jī)安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：部位： 項目質(zhì)量情況 保 證 項 目 1滾筒軸應(yīng)水平其水平度為0.2mm/m 2 各托輥的上母線應(yīng)在同一平面上,其偏差不得大于± 1mm,托輥軸向水平度為0.5mm/m,托輥橫向中心與 輸送輥縱向中心線位置偏差不應(yīng)大于±3mm 3 拉緊裝置要留夠行程:絞車式,螺旋式拉緊裝置,行程不宜 小于100mm;對垂直或車式拉緊裝置,預(yù)留張緊行程 不宜小于行程的1/3 4 膠接、搭接時兩接頭中心線應(yīng)在一條直線上，偏差不得大 于±0.5mm 5 冷膠要注意搭接線長度、排氣、壓力和加壓時間，一般加 壓時間為24小時 項目 質(zhì)量情況等 級12345678910 基 本 項 目 1 驅(qū)動、拉緊滾筒軸線對輸送機(jī)縱向中 心線的垂直度為2mm/m，驅(qū)動、拉 緊滾筒橫向中心線對輸送機(jī)

12345678910合格率(%)規(guī)定分實得分 1425 2320 3420 4420 5515 100 檢測：日期：復(fù)核： 實 測 項 目 欄桿樁頂面高差 (mm) 檢驗負(fù)責(zé)人：記錄： 欄桿平面偏位(mm) 欄桿扶手平面偏位 (mm) 欄桿樁縱、橫向豎直度 (mm) 工程質(zhì)量等級評定 減分 減分 得分：質(zhì)量等級： 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：欄桿及欄桿網(wǎng) 工程部位：k3+514 （樁號、墩臺號、孔號） 所屬分部工程名稱：橋梁工程 施工單位：內(nèi)江鴻達(dá)路橋?qū)崢I(yè)總公司 所屬建設(shè)項目：仁威路金花北段 監(jiān)理單位：內(nèi)江市三利路橋監(jiān)理事務(wù)所 合計 質(zhì)量保證資料 監(jiān)理意見 外觀鑒定 相鄰欄桿扶手高差 欄桿不得有斷裂或彎曲現(xiàn)象，欄桿塊件必須在人行道板鋪完后才可安裝，欄桿的外露鋼件應(yīng)按設(shè)計要求進(jìn)行防護(hù)。

12345678910合格率(%)規(guī)定分實得分 1425 2320 3420 4420 5515 100 檢測：日期：復(fù)核： 實 測 項 目 欄桿樁頂面高差 (mm) 檢驗負(fù)責(zé)人：記錄： 欄桿平面偏位(mm) 欄桿扶手平面偏位 (mm) 欄桿樁縱、橫向豎直度 (mm) 工程質(zhì)量等級評定 減分 減分 得分：質(zhì)量等級： 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：欄桿及欄桿網(wǎng) 工程部位：k3+514 （樁號、墩臺號、孔號） 所屬分部工程名稱：橋梁工程 施工單位：內(nèi)江鴻達(dá)路橋?qū)崢I(yè)總公司 所屬建設(shè)項目：仁威路金花北段 監(jiān)理單位：內(nèi)江市三利路橋監(jiān)理事務(wù)所 合計 質(zhì)量保證資料 監(jiān)理意見 外觀鑒定 相鄰欄桿扶手高差 欄桿不得有斷裂或彎曲現(xiàn)象，欄桿塊件必須在人行道板鋪完后才可安裝，欄桿的外露鋼件應(yīng)按設(shè)計要求進(jìn)行防護(hù)。

鋼棚支護(hù)巷道工程質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱：±0m三層探煤巷部位：工程量： 保 證 項 目 檢驗項目質(zhì)量情況評定情況 1、各種支架及其構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要求 2、背板和充填材料的材質(zhì)、規(guī)格必須符合設(shè)計要求 基 本 項 目 檢驗項目 （設(shè)計值mm） 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測點 部位 檢查點檢查（抽查）記錄評定方法標(biāo)準(zhǔn)分扣分 合格優(yōu)良12345678910 隨機(jī)點檢查2架棚， 不合格罰款2分，直 至扣完。 10 1、凈寬 中線左 （） 中線右 （） 主要巷道 左 1 0~+500~+302 一般巷道 右 1 -30~+500~+502 無中線 （） -30~+500~+50 2、凈高 腰線上 （） 腰線下 （） 主要巷道 上 1 隨機(jī)抽取10個點，一 點檢查2架棚，不合 格罰款2分，直至扣

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 單位工程名稱：平煤三環(huán)公司副井技術(shù)改造分項工程名稱：樹脂錨桿固定托架的安裝 分部工程名稱：罐道梁、罐道安裝分項工程性質(zhì)：主要表13-3 保 證 項 目 項目質(zhì)量情況 1、樹脂錨固劑的技術(shù)性能、型號、規(guī)格必須符 合設(shè)計要求 2、錨桿桿體必須符合下列規(guī)定： a、桿體的材質(zhì)、規(guī)格必須符合設(shè)計要求 b、桿體的直線度不得大于2mm c、桿體端面尺寸應(yīng)符合設(shè)計要求，偏差 ±1mm d、桿體擋圈焊接位置應(yīng)符合設(shè)計要求，偏 差 ±2mm e、桿體應(yīng)按設(shè)計要求防腐蝕 3、錨桿安裝錨固力試驗，在錨桿安裝1小時 后，必須按設(shè)計規(guī)定值進(jìn)行試驗，若設(shè)計無 規(guī)定時，每根錨桿錨固力試驗值不得低于 50kn，凡不合格的錨桿心謗腹非重新安裝和 試驗，直至合格 4、固定在井壁上的托架必須貼緊井壁，充填密 實 5、直接固定罐道的托架立面上的螺栓

儀表調(diào)校分項工程質(zhì)量檢驗評定表

拉線及撐桿安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表（表4.4.1） 單位工程名稱：分項工程部位： 分部工程名稱：分項工程性質(zhì)： 保證 項目 項目質(zhì)量情況 拉線及撐桿器材規(guī)格、質(zhì)量必須符合設(shè)計及規(guī)范的規(guī)定 基本 項目 項目 實得分?jǐn)?shù)規(guī)定 分值 平均 分?jǐn)?shù) 實得 分?jǐn)?shù)12345678910 1一 般 規(guī) 定 1拉線距高比一般為1，因地形限制可為 0.75～2 10 2拉線程式符合設(shè)計規(guī)定20 3拉線不得有接頭、無銹蝕、松弛現(xiàn)象10 4拉線方位正確10 5拉線在桿上的位置符合規(guī)范規(guī)定，護(hù)桿板 符合要求 20 6涂油防腐符合規(guī)定10 2地 錨 1制作及安裝規(guī)格符合規(guī)定50 2拉線盤或橫木應(yīng)和拉線方向垂直10 3埋深符合規(guī)定，回土分層務(wù)實30 3固 定 1纏扎或卡固方式符合規(guī)定20 2纏扎或卡固規(guī)格符合規(guī)定30

分項工程質(zhì)量檢驗評定表 通表06 建設(shè)單位施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 保 證 項 目 內(nèi)容質(zhì)量評況 1、 2、 3、 4、 基 本 項 目 內(nèi)容質(zhì)量情況等級 1、 2、 3、 4、 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 (mm) 實測點偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 檢 查 結(jié) 果 保證項目 基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%。 允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%。 評 定 等 級 工程負(fù)責(zé)人： 班組長： 核 定 等 級 質(zhì)量檢查員： 年月 日