后張法現場質量檢驗報告單I05JY067

第頁共頁 編號：檢表—016 規(guī)定值或 允許偏差 料 石 塊 石 片 石 料 塊 石 片 石 料 塊 石 片 石 料 石 塊 石 片 石 砂漿強度 （mpa） 在合格標準內 項 次 檢查項目 工程名稱 樁號及部位 檢驗結果 按附錄f檢查 2 10 30 20 大面 平整度 （mm） 1 3 ±15 ±20 頂面 高程 （mm） 4 0.3% ±50 5±30 ±20 豎直度 或坡度 （mm） 斷面 尺寸 （mm） 漿砌砌體現場質量檢驗報告單 施工時間 檢驗時間 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 承包人簽名：日期： 監(jiān)理工程師：日期： 結論： 尺量：每20m檢查2處 0.5% 2m直尺：每20m檢查5處 *3尺 水準儀：每20m檢查3點 吊垂線：每20m檢查3點 檢驗頻率和方法

頁共頁 編號： 規(guī)定值或 允許偏差 14 ±10 4 33 44 項 次 檢查項目 欄桿平面軸位（mm） 2 施工時間 檢驗時間 檢驗結果 經緯儀、鋼尺拉線檢 查：每30m檢查1處 接縫兩側扶手高差（mm） 豎桿或柱縱橫向豎直度 （mm） 尺量：抽查20% 吊垂線：抽查20% 工程名稱 樁號及部位 欄桿安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 檢驗頻率和方法 柱頂高差（mm） 扶手高度（mm） 水準儀：抽查20% 監(jiān)理工程師： 承包人簽字： 日期： 日期： 結論：

第頁共頁 編號： 施工時間 檢驗時間 規(guī)定值或 允許偏差 ±50 ±40 ±30 ±20 +15，0 +8，0 +5，0 -0.03，+0.10 -0.15，+0.15 -0.10，+0.50 ±45 ±30 ±20 ±15 6 檢查總面積的 0-3% 7 白色標線≥150， 黃色標線≥100 日期： 日期： 5 標線剝落面積 承包人簽字： 反光標線逆反射系數（cd ·1x-1·m-2） 監(jiān)理工程師： 鋼卷尺：抽檢10% 4倍放大鏡：目測 檢查 標線縱 向間距 （mm） 9000 6000 4000 3000 3 2 標線 寬度 （mm） 加熱型(0.20- 0.4) 熱熔型(1.0- 4.50) 常溫型(0.12- 0.2) 檢表—065 檢驗頻率和方法 鋼卷尺：抽檢10% 鋼尺：抽檢10% 濕膜厚度儀：干膜 用水平尺、塞尺或 用卡尺，抽檢10% 鋼

第頁共頁 編號： 規(guī)定值或 允許偏差 溝底高程 （mm） 斷面尺寸 （mm） 邊棱直順度 （mm） 檢表—010 檢驗頻率和方法 結論： 2 項 次 1+10，-30 水準儀：每200m 測4處 檢查項目 工程名稱 樁號及部位 檢驗結果 承包人簽字：日期： 監(jiān)理工程師：日期： 不小于設計 尺量：每200m測 2處 土溝現場質量檢驗報告單 施工時間 檢驗時間 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 尺量：每200m測 2處 尺量：20m拉線， 每200m測2處 3 4 不陡于設計 50 邊坡坡度

第頁共頁 編號： 規(guī)定值或 允許偏差 邊坡度 外觀鑒定 （mm） 壓實度 （％） 邊坡度 順直度 （mm） 壓實度 （％） 檢驗頻率和方法檢查項目 日期： 2右 承包人簽字： 監(jiān)理單位： 檢驗結果 1左 項 次 日期：監(jiān)理工程師： 路基邊坡現場質量檢驗報告單 施工時間 檢驗時間 合同號：承包單位： 檢表—003 工程名稱 樁號及部位 結論：

第頁共頁 編號： 施工時間 檢驗時間 規(guī)定值或 允許偏差 平面偏位 （mm） 頂面高程 （mm） 豎直度 （mm） 護攔接縫 兩側高差 （mm） 監(jiān)理工程師：日期： 承包人簽字：日期： 結論： 4 3 2 護攔安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 工程名稱 樁號及部位 項 次 檢查項目 1 檢驗結果 檢表—091 檢驗頻率和方法

第頁共頁 編號： 施工時間 檢驗時間 2 監(jiān)理工程師：日期： 承包人簽字：日期： （%） 項 次 檢查項目檢驗結果 5 抗滑 構造深度 4 橫坡 （%） 混凝土 2 1 強度或 壓實度 1.8 橋面鋪裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 檢表—088 檢驗頻率和方法 按附錄b或d檢查 瀝青 工程名稱 樁號及部位 結論： 平 整 度 水泥 混凝土 1.5 以同梁體產生相同下?lián)?變形的點為基準點，測 量橋面澆筑前后相對高 差：每100m測5處 iri （m/km） σ（mm） 水泥混 凝土 3.0 平整度儀：全橋每車道 連續(xù)檢測，每100m計算 iri或σ 厚度（mm） 2.5 +10，-5 （%） 規(guī)定值或 允許偏差 在合格標準內 瀝青混 凝土 水準儀：每100m檢查3 個斷面 符合設計要求 ±0.1 ±0.3 鋪砂法：

第頁共頁 編號：檢表—032 規(guī)定值或 允許偏差 內 緣 縱斷外 緣 內 (mm)緣 外 緣 左 右 左 右 結論： 4 項 次 檢查項目 工程名稱 樁號及部位 檢驗頻率和方法 2 橫坡度 （mm） 1 左 寬度 （mm） 3 平整度 （mm） 路槽現場質量檢驗報告單 高程 施工時間 檢驗時間 檢驗結果 右 監(jiān)理工程師：日期： 承包人簽名：日期： 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號：

第頁共頁 編號： 規(guī)定值或 允許偏差 196 檢驗頻率和方法檢驗結果 項 次 檢查項目 檢表—011 按附錄b檢查，每50m2每 壓實層至少檢查1點 壓實度（%） 監(jiān)理工程師： 結論： 承包人簽字： 日期： 日期： 合同號： 檢驗時間 臺背填土現場質量檢驗報告單 施工時間工程名稱 樁號及部位 承包單位： 監(jiān)理單位：

第頁共頁 編號：檢表—045 規(guī)定值或 允許偏差 日期：承包人簽名： 檢驗頻率和方法 結論： 6 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 監(jiān)理工程師：日期： 片石 粗料石 混凝土 墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單 施工時間 檢驗時間 檢驗結果 項 次 檢查項目 5 軸線偏位 （mm） 塊鑲面 大面 積平 整度 （mm） 塊石 鑲面 粗料石 4 墩臺頂面標高 （mm） 3 片石 混凝土 塊鑲面 豎直 度或 坡度 塊石、 2 片石 塊石 鑲面 塊鑲面 墩臺 長寬 （mm）粗料石 混凝土 樁號及部位 工程名稱 1 砂漿強度 （mpa）

第頁共頁 編號： 施工時間 檢驗時間 規(guī)定值或 允許偏差 混凝土強度 （mpa） 平面偏位 （mm） 斷面尺寸 （mm） 豎直度 （mm） 護攔接縫 兩側高差 （mm） 監(jiān)理工程師：日期： 承包人簽字：日期： 檢表—091-1 檢驗頻率和方法檢驗結果 3 工程名稱 樁號及部位 項 次 檢查項目 1 結論： 5 4 護攔安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 2

第頁共頁 編號：檢表—035 規(guī)定值或 允許偏差 行 車 道 人 行 道 施工時間 檢驗時間 檢驗結果 5 橋頭高 程銜接 承包人簽名：日期： 結論： 監(jiān)理工程師：日期： （mm） ±3 20 全站儀或經緯儀、鋼 尺：檢查中心線 尺量：分別將引道中 心線和橋梁中心線延 長至兩岸橋長端部， 比較其平面位置 水準儀：在橋頭搭板 范圍內順延橋面，每 米1點測量標高 橋梁總體現場質量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 4 引道中心 線與橋梁 中心線的 銜接 （mm） 線偏位 2 ±10 ±10 橋寬 （mm） 3 橋長 （mm） +300，-100 工程名稱 樁號及部位 （mm） 項 次 檢查項目 201 橋面中 檢驗頻率和方法 全站儀或經緯儀：檢 查3-8處 尺量：每孔3-5處

第頁共頁 編號：檢表—043 規(guī)定值或 允許偏差 施工時間 檢驗時間 檢驗結果 橋涵基坑現場質量檢驗報告單 承包單位：內蒙古公路工程局 監(jiān)理單位：內蒙古交通監(jiān)理公司 合同號：db—1 基底 標高 （mm） 基底承 載能力 （mpa） 2±50 水準儀：測量5—8 點 監(jiān)理工程師：日期： 基底平 面尺寸 （mm） 承包人簽名：日期： 結論： 3 工程名稱 樁號及部位 1±50 項 次 檢查項目檢驗頻率和方法 尺量：長、寬各檢 查3處

第頁共頁 編號：檢表—052 規(guī)定值或 允許偏差 土 質 石 質 平面尺寸 （mm） 混凝土基礎現場質量檢驗報告單 承包單位：內蒙古公路工程局合同號：db—1 施工時間 軸線偏位 （mm） 全站儀或經緯儀： 縱橫各檢查2點25 混凝土 強度 （mpa） 4 基礎頂 面標高 （mm） 日期：承包人簽字： 結論： 監(jiān)理工程師：日期： ±50 +50-200 ±30 5 水準儀：測量5—8 點 3 在合格標準內 項 次 檢查項目 工程名稱 檢驗結果 樁號及部位檢驗時間 基礎底 面標高 （mm） 2±50 監(jiān)理單位：內蒙古交通監(jiān)理公司 1 檢驗頻率和方法 尺量：長寬各檢查 3處 水準儀：測量5—8 點 水準儀：測量5—8 點

第頁共頁 編號：檢表—019 規(guī)定值或 允許偏差 平面位置 （mm） 長度 （mm） 寬度 （mm） 高度 （mm） 底高程 （mm） 檢驗頻率和方法 經緯儀：按設計圖 控制坐標檢查 承包人簽名：日期： 石籠防護現場質量檢驗報告單 施工時間 檢驗時間 檢驗結果 合同號：承包單位： 監(jiān)理單位： 項 次 檢查項目 工程名稱 4不小于設計 2不小于設計長 度-300 3不小于設計寬 度-200 樁號及部位 結論： 水準儀或尺量：每 個（段）檢查5處 監(jiān)理工程師：日期： 5 1符合設計要求 不高于設計 水準儀：每個 （段）檢查5點 尺量：每個（段） 檢查 尺量：每個（段） 量5處

第頁共頁 編號：檢表—018 規(guī)定值或 允許偏差 檢查項目 粘結強度 （mpa） 樁號及部位 符合設計規(guī)定，設計未 規(guī)定時，±0.1 檢驗結果 1 防水涂膜 厚度 （mm） 項 次 工程名稱 不小于設計要求：且≥ 0.3（常溫），且≥0.2 （氣溫≥35℃＞） 3 抗剪強度 （mpa） 不小于設計要求：且≥ 0.4（常溫），且≥0.3 （氣溫≥35℃＞） 2 4 剝離強度 （n/mm） 不小于設計要求：且≥ 0.3（常溫），且≥0.2 （氣溫≥35℃＞） 防水層現場質量檢驗報告單 施工時間 檢驗時間 合同號：承包單位： 監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 承包人簽名： 日期： 日期： 檢驗頻率和方法 測厚儀：每200m2 測4點或按材料用 量計算 拉拔儀：每200m2 測4點（拉拔速 度：10mm/min） 剪切儀：1組3個 （剪切速度： 10mm/mi

第頁共頁 編號： 規(guī)定值或 允許偏差 立柱垂直度 （mm） 標志板安裝 角度 （゜） 標志板下緣 至路面凈空 （mm） 標志板內側 距路肩邊線 距離 （mm） 基礎尺寸 （mm） 混凝土強度 （mpa） 監(jiān)理工程師： 承包人簽字： 3 檢驗結果 1±5 項 次 檢查項目 合同號： 6 5+50，-15 4 2 施工時間 檢驗時間 交通標志安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 工程名稱 檢表—102 樁號及部位 檢驗頻率和方法 垂線、直尺： 檢查100% 拉線、量角尺： 檢查100% ±3° 按附錄d檢查 日期： 日期： 結論： 直尺：檢查100% 直尺：檢查100% 直尺：檢查100% ±100 +100，0

第頁共頁 編號： 施工時間 檢驗時間 項規(guī)定值或 次允許偏差 1符合設計要求 縱坡 （%） 工程名稱 樁號及部位 合同號： 檢驗項目檢驗結果 承包單位： 監(jiān)理單位： ±0.5 2 縫寬 （mm） 符合設計要求 （mm） 3 水準儀：測量縱向錨 固混凝土端部3處 3 與橋面 高差 （mm） 4 大型 伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單 檢驗方法和頻率 尺量：每道2處 尺量：每測3-7處2 檢表—135 3m直尺：每道 監(jiān)理工程師： 日期： 一般±0.2 長度（mm）尺量：每道 承包人簽字： 日期： 水準儀：沿縱向測伸 縮縫兩側3處 結論： 5 橫向平整度

第頁共頁 編號： 規(guī)定值或 允許偏差 監(jiān)理工程師： 承包人簽字： 檢表—113監(jiān)理單位： 檢查項目檢驗結果 燈桿地面 以上高度 （mm） 照明設施安裝現場質量檢驗報告單 工程名稱 樁號及部位 施工時間 檢驗時間 檢驗頻率和方法 承包單位：合同號： 1 項 次 燈桿 垂直度 （mm/m） 燈桿 中心間距 （mm） 結論： 燈桿距路 緣線距離 （mm） 日期： 2 4 3 日期：

****高速公路工程 后張法現場質量檢驗報告單檢驗表90 承包單位：施工標段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1管道坐標（mm） 梁長方向±30 尺量：抽查30%,每根查10 個點 梁高方向±10 2 管道間距 （mm） 同排10 尺量：抽查30%，每根 查5個點 上下層10 3δ張拉應力值符合設計要求查油壓表讀數：全部 4δ張拉伸長率符合設計要求,設計未規(guī) 定時±6%尺量：全部 5斷絲 滑絲數 鋼束 每束1根,且每斷面不超 過鋼絲總數的1% 目測：每根（束） 鋼筋不允許 外觀檢查： 自檢意見： 質檢工程師：日期： 監(jiān)理員意見： 監(jiān)理員：日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師:日期： 承包技術負責人：日期：

第頁共頁 編號： 施工時間 檢驗時間 規(guī)定值或 允許偏差 日期： 日期：承包人簽字： 的（%） 1% 監(jiān)理工程師： 墩頭鋼 絲同束 長度相 對差 （mm） 內斷絲根 數不超過 鋼絲總數 ≤20 m 束長 鋼絲、鋼絞線先張法現場質量檢驗報告單 合同號： 監(jiān)理單位： 結論： 4 同一構件 符合設計規(guī)定， 設計未規(guī)定時± 6% 2 張拉應力值 （kn） 符合設計要求 3 張拉伸 長率 （%） 1 束長 ＞20 m 束長 ≤6m l/3000 l/5000及5 2 承包單位： 工程名稱 樁號及部位 項 次 檢查項目檢驗結果 尺量：每批抽查2束 尺量：每束 目測：每根（束）檢查 檢表—065 檢驗頻率和方法 查油壓表讀數，每束

成綿高速公路2104年橋梁、涵洞搶險工程 植筋現場質量檢驗表 承包單位：四川交投建設工程股份有限公司合同號：cmzy2014-03號 監(jiān)理單位：四川省公路工程監(jiān)理事務所編號： 工程名稱k1687+000-k1727+500橋梁維修工程施工日期年月日 樁號及工程部位檢驗日期年月日 基本要求 1)鉆孔時應鑿去保護層暴露鋼筋，若遇鉆孔位置遇到鋼筋或預埋件應立即停止，并適當移 動鉆孔孔位。 2)鉆孔深度需要滿足施工設計要求，滿足技術規(guī)范要求。 檢查項目 規(guī)定值或允 許偏差 實測值或偏差值檢查方法及頻率 植筋鉆孔直徑+2，-1mm尺量 植筋鉆孔深度+10,0mm尺量 質檢負責人意見： 監(jiān)理員意見： 專業(yè)工程師意見：