模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄鋼筋混凝土擴(kuò)展基礎(chǔ)

007 檢驗(yàn)批編號(hào) 至 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 序號(hào) 驗(yàn)收依據(jù)名稱 /編號(hào)/條文號(hào)驗(yàn)收規(guī)定 施工依 據(jù)規(guī)定 53 混凝土結(jié)構(gòu)工 程施工規(guī)范 /gb50666— 2011/4.5.8 第4.5.8 條 《混凝土結(jié)構(gòu) 工程施工規(guī)范 》gb50666- 20114.5.1~4. 5.8 54同上同上同上 55同上同上同上 56同上同上同上 57同上同上同上 58同上同上同上 檢測(cè)調(diào)試負(fù)責(zé)人簽名 監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位 專業(yè)監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé) 人): 專業(yè)工長(zhǎng)專業(yè)質(zhì)檢員施工班組長(zhǎng) 綜合評(píng)價(jià)結(jié)論/備注主控項(xiàng)目全部符合要求，一般項(xiàng)目滿足規(guī)范要求,本檢驗(yàn)符合要求。 同上√ 同上√ 同上√ 同上√ 避免拆模損 傷 √ 同上√ 測(cè)試計(jì)量器具（儀表、儀器）及其附屬設(shè)備（器具）的名稱/型號(hào)、規(guī)格/量程/分辨精度/出廠編

001 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 施工單位 檢查結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 一 般 項(xiàng) 目 鋼筋外觀質(zhì)量第5.2.4條 成型鋼筋外觀質(zhì)量和尺 寸偏差 第5.2.5條 鋼筋機(jī)械連接套筒、錨 固板及預(yù)埋件等外觀質(zhì) 量 第5.2.6條 主 控 項(xiàng) 目 鋼筋力學(xué)性能和重量 偏差檢驗(yàn) 第5.2.1條 成型鋼筋力學(xué)性能和重 量 偏差檢驗(yàn) 第5.2.2條 抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測(cè)值第5.2.3條 施工依據(jù)　 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收 規(guī)范》gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí) 際檢查記錄 分包單位 分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ) 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 單位（子單 位）工程名稱 示例工程 分部（子分 部）工程名稱 地基與基礎(chǔ)分部- 基礎(chǔ)子分部 分項(xiàng)工程名稱 鋼筋混凝土擴(kuò)展

001 檢查 結(jié)果 1/ 2/ 3/ 4/ / / / 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 ±20 箍筋外廓尺寸mm±5 施工單位 檢查結(jié)果 盤卷鋼筋調(diào)直后應(yīng)進(jìn)行力 學(xué)性能和重量偏差檢驗(yàn) 第5.3.4條 一 般 項(xiàng) 目 1 鋼筋 加工的 形狀、 尺寸 受力鋼筋沿長(zhǎng) 度方向的凈尺寸 mm ±10 彎起鋼筋的 彎折位置mm 主 控 項(xiàng) 目 鋼筋彎折的彎弧內(nèi)直徑第5.3.1條 縱向受力鋼筋的彎折第5.3.2條 箍筋、拉筋的末端彎鉤第5.3.3條 施工依據(jù)　 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收 規(guī)范》gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 檢查記錄 分包單位 分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ) 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 02010202 單位（子單 位）工程名稱 示例工程 分部（子分 部）工程名稱 地

001 1全/ 2/ 3/ 1/ 2/ 35/5 45/5 55/5 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 施工單位 檢查結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 當(dāng)縱向受力鋼筋采用綁扎 搭接接頭時(shí)，接頭的設(shè)置 第5.4.7條 梁、柱類構(gòu)件的縱向受力 鋼筋搭接長(zhǎng)度范圍內(nèi)箍筋 的設(shè)置 第5.4.8條 一 般 項(xiàng) 目 鋼筋接頭的位置第5.4.4條 鋼筋機(jī)械連接接頭和焊接 接頭的外觀質(zhì)量 第5.4.5條 機(jī)械連接接頭和焊接的 接頭面積百分率 第5.4.6條 主 控 項(xiàng) 目 鋼筋的連接方式第5.4.1條 機(jī)械連接和焊接接頭的 力學(xué)性能、彎曲性能 第5.4.2條試驗(yàn)合格，報(bào)告編號(hào) 螺紋接頭應(yīng)檢驗(yàn)擰緊扭矩 值，擠壓接頭應(yīng)量測(cè)壓痕 直徑 第5.4.3條檢查合格，報(bào)告編號(hào) 施工依據(jù)　 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收 規(guī)范》gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)

模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50078-22002 （?。?10602 單位（子單位）工程名稱兄弟藥業(yè)彭澤縣新建廠區(qū)熱電廠煙囪工程 分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位120m煙囪0.00m~10.00m筒體 施工單位浙江中展建有限公司項(xiàng)目經(jīng)理蔣向陽(yáng) 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《煙囪工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》（gb50078-2008） 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1模板的外觀質(zhì)量符合要求√ 2鋼模板的幾何尺寸符合要求√ 3煙囪中心引點(diǎn)與基準(zhǔn)的偏差（mm）53214232121 4任何街面上的半徑（mm）±206584232582 一 般 項(xiàng) 目 1模板內(nèi)部清理符合要求√ 2模板與混凝土接觸面符合要求√ 3內(nèi)外模板半

5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱：鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng)編號(hào)： 致：河南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了5-13/q-h軸三層框架柱、剪力墻模板安裝工作，現(xiàn)報(bào)上 該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（１份） 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 gb50204-2002 單位（子單位）工程名稱鶴壁市裕隆時(shí)代廣場(chǎng) 分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位 q-h/5-13軸地下室 梁、板、梯 施工單位河南建總國(guó)際工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理趙鵬飛 分包單位/ 分包項(xiàng)目經(jīng) 理 / 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)《混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》gb50204-2002 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)

001 2 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 l（或b）＞90（mm）±20 基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（mm）±15 ±15 一 般 項(xiàng) 1 l(或b)≤30±5 30＜l（或b）≤60（mm）±10 2 60＜l（或b）≤90（mm） 目 1混凝土強(qiáng)度不小于設(shè)計(jì)值 軸線位置（mm）≤15 施工依據(jù)　驗(yàn)收依據(jù) 《建筑地基基礎(chǔ)工程施工 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》gb50202-2018 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 分包單位 分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ) 分部（子分 部）工程名稱 地基與基礎(chǔ)分 部-地基子分部 分項(xiàng)工程名稱 鋼筋擴(kuò)展 分項(xiàng) 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 鋼筋混凝土擴(kuò)展基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 01020211 單位（子單位） 工程名稱 示例工程 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日 檢查 結(jié)果 程施工質(zhì)量

001 檢查 結(jié)果 1/√ 2/√ 3// 4// 1全/##100% 2全/##100% 3// 4// // // // // // // // // 3/3100% 3/3100% 3/3100% // // // // 3/3100% 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 施工單位 檢查結(jié)果 合格 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 10/ 相鄰模板表面高低 差mm 2/ 表面平整度mm5抽查3處，全部合格 ±10抽查3處，全部合格 柱、墻、梁±5/ 層高 垂直 度mm 不大于6m8/ 大于6m 6 模 板 安 裝 允 許 偏 差 軸線位置5抽查3處，全部合格 底模上表面標(biāo)高mm±5抽查3處，全部合格 內(nèi)部 尺寸 mm 基礎(chǔ) +10,0

009 檢驗(yàn)批編號(hào) 至 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 序號(hào) 驗(yàn)收依據(jù)名稱 /編號(hào)/條文號(hào)驗(yàn)收規(guī)定 施工依 據(jù)規(guī)定 65 混凝土結(jié)構(gòu)工 程施工質(zhì)量驗(yàn) 收規(guī)范 /gb50204- 2015/4.2.10 2 《混凝土結(jié)構(gòu) 工程施工規(guī)范 》gb50666- 20114.4 66同上同上同上 67同上同上同上 68 混凝土結(jié)構(gòu)工 程施工質(zhì)量驗(yàn) 收規(guī)范 /gb50204- 2015/4.2.10 5 《混凝土結(jié)構(gòu) 工程施工規(guī)范 》gb50666- 20114.4 69同上同上同上 70同上同上同上 檢測(cè)調(diào)試負(fù)責(zé)人簽名 監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位 專業(yè)監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé) 人): 專業(yè)工長(zhǎng)專業(yè)質(zhì)檢員施工班組長(zhǎng) 綜合評(píng)價(jià)結(jié)論/備注 同上e×63 同上f×51 同上f×51 模板安裝允 許偏差_表 面平整度mm a×13 模板安

第頁(yè) 1/ 2/ / / / / 2/ / 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 鋼筋混凝土擴(kuò)展基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政驗(yàn)·通-35 頁(yè)，共 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分部(子分部)工程名 稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位/區(qū)段檢驗(yàn)批容量 施工及驗(yàn)收依據(jù)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》gb50202 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 混凝土強(qiáng)度 不小于設(shè)計(jì) 值 軸線位置(mm)≤15 一 般 項(xiàng) 目 1 差 l(或b)≤30(mm)±5 l(或b)＞90(mm)±20 30＜l(或b)≤60(mm)±10 60＜l(或b)≤90(mm)±15 基礎(chǔ)頂面標(biāo)高(mm)±15 檢查結(jié)果 專業(yè)工長(zhǎng)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日 注：l為長(zhǎng)度(m)；b為寬度(m)。 驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)

1/ 2/ / / / / / 鋼筋混凝土擴(kuò)展基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 年月日 注：l為長(zhǎng)度（m）；b為寬度（m）。 主 控 項(xiàng) 目 一 般 項(xiàng) 目 1 2 監(jiān)理單位 驗(yàn)收結(jié)論 施工單位 檢查結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年月日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（mm）±15 專業(yè)工長(zhǎng)： 60＜l（或b）≤90 （mm） ±15 l（或b）＞90 （mm） ±20 l（或b）≤30 （mm） ±5 30＜l（或b）≤60 （mm） ±10 混凝土強(qiáng)度不小于設(shè)計(jì)值 軸線位置（mm）≤15 施工依據(jù)驗(yàn)收依據(jù) 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄 檢查 結(jié)果 分包單位 分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批部位 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 01020212001 單位（子單 位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 地基與

基礎(chǔ)模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程編號(hào)：tj-01-001-02-03-01-03-01 單位（子單位） 工程名稱 主廠房地下結(jié)構(gòu) 分部（子分部） 工程名稱 基礎(chǔ)分部工程 分項(xiàng)工程名稱模板工程驗(yàn)收部位 集空樓1/7~2/7軸/bg~bh排、2/8軸/bg 排、2/7軸/bf排基礎(chǔ)承臺(tái)、承臺(tái)梁 施工單位黑龍江省火電第三工程公司項(xiàng)目經(jīng)理姚明 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī)程（第1部分：土建 工程）dl/t5210.1-2005 專業(yè)工長(zhǎng) （施工員） 朱坤所 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)季衛(wèi)平 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 模 板 及 其 支 架 ☆ 應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、荷 載大小、地基土類別、施 工設(shè)備和材料供應(yīng)等條件 進(jìn)行設(shè)計(jì)。模板及其支架 應(yīng)具有足夠的承載能

基礎(chǔ)模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表9.2.5編號(hào)： 單位（子單位）工 程名稱 分部（子分部）工程 名稱 分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名 稱及編號(hào) 專業(yè)工長(zhǎng) （施工員） 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng) 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位自檢記錄 監(jiān)理（建 設(shè)）單位驗(yàn) 收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1模板安裝 必須具有足夠強(qiáng)度、 剛度和穩(wěn)定性： (1)模板的接縫不應(yīng) 漏漿，木模板應(yīng)澆水 濕潤(rùn)，但模板內(nèi)不應(yīng) 有積水； (2)模板與混凝土的 接觸面應(yīng)清理干凈并 涂刷隔離劑； (3)模板內(nèi)的雜物應(yīng) 清理干凈： 2隔離劑 隔離劑涂刷基本均 勻；隔離劑不得沾污 鋼筋和混凝土接槎處 一 般 項(xiàng) 目 1半徑偏差±10mm 2杯基中心線偏差≤5mm 3其他中心線偏差≤10mm 4截面尺寸偏差±5mm 5 標(biāo)高 偏差 杯型基礎(chǔ) 杯底 －10～－20

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表(附原始記錄)

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表(附原始記錄) (2)

≤4 ≤5 ±10 ±10 +20，0 ≤10 ±5 ≤15 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 斷面 尺寸 （mm） 施工單位 檢查評(píng)定結(jié)果 相鄰兩板 表面高差（mm） 預(yù)埋件（mm） 監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年月日 注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫(xiě)，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人等進(jìn)行驗(yàn)收 。 四川省建設(shè)廳制 一 般 項(xiàng) 目 1 ≤2 ≤3 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄 表面 平整度 （mm） 實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)、不合格點(diǎn)、合格點(diǎn)率% 注冊(cè)建造師（技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 軸線偏位（mm）杯槽中心線 杯槽底面高程（支撐 面）（mm）+5，－10 高程 偏位 刨光模板 鋼模板 不刨光模板 寬度 高度 杯槽寬度 項(xiàng)

≤4 ≤5 ±10 ±10 +20，0 ≤10 ±5 ≤15 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 斷面 尺寸 （mm） 施工單位 檢查評(píng)定結(jié)果 相鄰兩板 表面高差（mm） 預(yù)埋件（mm） 監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年月日 注：本表由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫(xiě)，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人等進(jìn)行驗(yàn)收 。 四川省建設(shè)廳制 一 般 項(xiàng) 目 1 ≤2 ≤3 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄 表面 平整度 （mm） 實(shí)測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)、不合格點(diǎn)、合格點(diǎn)率% 注冊(cè)建造師（技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日 軸線偏位（mm）杯槽中心線 杯槽底面高程（支撐 面）（mm）+5，－10 高程 偏位 刨光模板 鋼模板 不刨光模板 寬度 高度 杯槽寬度 項(xiàng)

精品文檔 . 模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 01020201001 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 地基與基礎(chǔ)\ 基礎(chǔ) 分項(xiàng)工程 名稱 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 分包單位/ 分包單位項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位 施工依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范》 gb50666-2011驗(yàn)收依據(jù) 《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī) 范》gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 設(shè)計(jì)要求及 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條/// 2避免隔離劑沾污第4.2.2條/// 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物√ 2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條全/全平整，無(wú)雜物√ 3模板起拱高度第4.2

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 057 工程名稱 主體結(jié)構(gòu)(混凝土 結(jié)構(gòu)) 分項(xiàng)工程名稱模板 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)批容量 分包單位 負(fù)責(zé)人 檢驗(yàn)批部位 7.1.1.57、模板安 裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收 記錄 施工依據(jù) gb50666-2011 驗(yàn)收依據(jù) 規(guī)范》gb50204-2015 驗(yàn)收項(xiàng)目 規(guī)范規(guī)定 最小/實(shí)際 抽樣數(shù)量 檢查記錄檢查結(jié)果 主 控 項(xiàng) 目 1模板支撐、立柱位置墊板 第4.1.2條 第4.2.1條/ 4土層地基要求第4.2.4條 2模板及支架的安裝質(zhì)量第4.2.2條/ 3后澆帶模板安裝第4.2.3條/ / 一 般 項(xiàng) 目 1模板安裝的一般要求第4.2.5條/ 2隔離劑的品種和涂刷方法第4.2.6條/ 3模板起拱高度第4.2.7條/ 4現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)多層連續(xù)支模規(guī) 定 第4.2.8條/ 5 孔 差 預(yù)埋板中心線位置

國(guó)投匯璟城 （高河花園）1#樓 模板工程閣層以上柱、墻 合肥市東皖建筑 安裝有限公司 賀澤金張福生 //彭以木 q/hfdwja-2005 模板及支架具有足夠 承載力，符合要求 符合要求 無(wú)玷污鋼筋和砼接槎處符合要求 滿足規(guī)范第4.2.3條 要求符合要求 國(guó)投匯璟城 （高河花園）1#樓 模板工程閣層以上梁板 合肥市東皖建筑 安裝有限公司 賀澤金張福生 //彭以木 q/hfdwja-2005 模板及支架具有足夠 承載力，符合要求 符合要求 無(wú)玷污鋼筋和砼接槎處 符合要求 滿足規(guī)范第4.2.3條 要求符合要求 跨度不小于4m的梁板 起拱2‰符合要求

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表號(hào)：5.10.1工程編號(hào)：**-**-**-**-**-**-**-**-** 單位（子單位） 工程名稱××××× 分部（子分部） 工程名稱××××× 分項(xiàng)工程名稱模板驗(yàn)收部位××××× 施工單位×××××項(xiàng)目經(jīng)理××× 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào) 《電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定規(guī)程》（第1部分：土建工程） dl/t5210.1-2005 專業(yè)工長(zhǎng) （施工員）手簽 分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)手簽 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收記 錄類 別 序 號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 單 位 主 控 項(xiàng) 目 1模板及其支架 應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、 地基土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)

鋼筋混凝土涵管檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱六安市桃園小區(qū)綜合整治改造工程 分部工 鋼筋混凝土涵管 驗(yàn)收 程名稱部位 施工單位安徽五建建設(shè)工程集團(tuán)有限公司 專業(yè)負(fù) 高乃杰 項(xiàng)目 責(zé)人經(jīng)理 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編 號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范，施工圖紙 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范施工單位檢查評(píng)定記錄 主控項(xiàng)目1涵身合格符合要求 1 管節(jié)0㎜ -6-70-50-9-6-30 - 4 長(zhǎng)度-10㎜ 一 2 內(nèi)(外) ±10㎜-75-3473-485 - 2 般 直徑 項(xiàng) 3管壁厚度±5㎜242-3-4-113-2 - 1 目 4外觀 不應(yīng)有嚴(yán) 符合要求 重缺陷 施工單位檢查 評(píng)定記錄 11#樓、12# 樓 南面 李宗水 監(jiān)理單位 （建設(shè)）驗(yàn)收 意見(jiàn) 專業(yè)質(zhì)檢員： 年月日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn) 監(jiān)理工程師： 建