上海市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表竣工驗(yàn)收保密工程專用

上海市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案辦理程序 為做好本市建筑建材業(yè)管理信息化建設(shè)，簡化辦事流程，規(guī)范辦事程序，制定上海市建設(shè)工程竣工驗(yàn) 收備案辦理程序。 一、建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案需具備的條件 1、工程竣工驗(yàn)收已合格，并完成工程竣工驗(yàn)收報(bào)告； 2、工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)已出具工程工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告； 3、已辦理工程監(jiān)理合同登記核銷及施工合同（總包、專業(yè)分包和勞務(wù)分包合同）備案核銷手續(xù)； 4、散裝水泥專項(xiàng)資金等已結(jié)算。 二、建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案的基本方法 本市建設(shè)工程竣工備案采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)上申報(bào)與書面材料受理相結(jié)合的方式進(jìn)行。 （一）計(jì)算機(jī)網(wǎng)上申報(bào) 點(diǎn)擊進(jìn)入網(wǎng)上申請 建設(shè)單位具備工程竣工驗(yàn)收備案條件時(shí)，憑《上海市建設(shè)工程項(xiàng)目卡》上的報(bào)建編號和卡號（報(bào)建限 額以下的項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)合同登記后取得《上海市建設(shè)工程項(xiàng)目概況表》,取得報(bào)建編號和卡號。），通過上 海建筑建材業(yè)網(wǎng)站（www.***.***）進(jìn)行項(xiàng)目竣

表e.04 吉林省建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表 工程名稱： 建設(shè)單位： 年月日 市（縣）備案文號： 建設(shè)單位申請備案日期 工程名稱建筑規(guī)模 工程地址結(jié)構(gòu)/類型 開工日期竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號工程類別 勘察單位資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級 施工單位資質(zhì)等級 監(jiān)理單位資質(zhì)等級 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 從業(yè)人員姓名專業(yè) 資格證書等級及編號 堪察人員 注冊結(jié)構(gòu)師 總監(jiān)理工程師 見證員 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 取樣員 備案理由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格。現(xiàn)報(bào)送備 案。 建設(shè)單位（公章）負(fù)責(zé)人 報(bào)送時(shí)間年月日 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘察 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 單位負(fù)責(zé)人：年月日 設(shè)計(jì) 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 單位負(fù)責(zé)人：年月日 施工 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 單位負(fù)

編號： 長春市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表 工程名稱：力旺·弗朗明歌五期（c2區(qū)）二標(biāo)段6#樓 建設(shè)單位：長春金辰房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 長春市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制 工程竣工驗(yàn)收備案申請表 市（縣）備案文號： 建設(shè)單位長春金辰房地產(chǎn)開發(fā)有限公司申請備案日期 工程名稱力旺·弗朗明歌五期（c2區(qū)）二標(biāo)段6#樓建筑規(guī)模 工程地址 位于南環(huán)城路以南，臨河街以東，彩云 街以西，世二路以北 結(jié)構(gòu)類型／層數(shù)框架 開工日期竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號工程類別住宅 勘察單位吉林省林業(yè)勘察設(shè)計(jì)研究院資質(zhì)等級勘甲0701046 設(shè)計(jì)單位吉林北銀規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司資質(zhì)等級 施工單位江蘇南通六建建設(shè)集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級 特級 a0014032068201-1517 監(jiān)理單位長春弘揚(yáng)

地上民防 地下層次 份 份 份 份 份 年月日 備 注 平時(shí) 戰(zhàn)時(shí) 用 途 申 報(bào) 單 位 （近路） 項(xiàng)目編號 建設(shè)單位公章： 法定代表人簽章： 3、消防部門出具的認(rèn)可或準(zhǔn)許使用文件 4、環(huán)保部門出具的認(rèn)可或準(zhǔn)許使用文件 □有□無 □有□無 人防建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表 萬元 層數(shù) 竣 工 備 案 資 料 聯(lián)系人 □有□無 聯(lián)系電話 □有□無 □有□無5、人防工程檔案管理機(jī)構(gòu)出具的認(rèn)可文件 1、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告 2、規(guī)劃部門出具的認(rèn)可或準(zhǔn)許使用文件 郵政編碼 工程名稱報(bào)建編碼 工 程 概 況 建設(shè)地點(diǎn) 所在區(qū)縣 □附建式 □單建式（電梯□有□無） 工程造價(jià) 建設(shè)單位地址 建設(shè)單位名稱 受監(jiān)建筑面積 人防建筑面積 防護(hù)等級類型 注：請?jiān)凇啊酢眱?nèi)打“√”；請用黑水筆填寫（或打印）。

編號： 九臺市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表 工程名稱：九臺市煤礦棚戶區(qū)8號住宅小區(qū)外網(wǎng)配套 工程第三標(biāo)段污水工程 建設(shè)單位九臺市煤礦棚戶區(qū)改造領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 九臺市建設(shè)局印制 工程竣工驗(yàn)收備案申請表 市（縣）備案文號： 建設(shè)單位九臺市煤礦棚戶區(qū)改造領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請備案日期2010.12.10 工程名稱九臺市煤礦棚戶區(qū)8號住宅小區(qū)外 網(wǎng)配套工程第三標(biāo)段污水工 建筑規(guī) 模 4118m 工程地址九臺市煤礦棚戶區(qū)8號住宅小區(qū)結(jié)構(gòu)類型／層 數(shù) 開工日期2010.9.15竣工驗(yàn)收日期2010.11.10 施工許可證號工程類別市政工程 勘察單位資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位吉林省吉規(guī)城市建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司資質(zhì)等級甲級071125-sj 施工單位九臺市市政建設(shè)工程有限公司資質(zhì)等級

theprincipleofsimplifiedeiaofconstructionprojectsintheregion.intermsofland,linkedtotheimplementationofurbanandruralconstructionlandincreaseanddecrease,replacementindicatorsforpriorityareasproject.charges,intotheprojectsofwater,electricity,administrativechargesandpreferentialpolicies.intheareaoftaxation,andsettledinareas

建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表 (2)

可編輯word,供參考版！ 咸陽市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收申報(bào)備案表 工程名稱建設(shè)單位 施工單位監(jiān)理單位 建筑面積m2工程造價(jià)萬元 建設(shè)地點(diǎn)施工許可證號 聯(lián)系人聯(lián)系電話 請?jiān)谝韵马?xiàng)目內(nèi)（□）打“√” 1、工程竣工驗(yàn)收備案表□有□無份 2、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告□有□無份 3、施工許可證□有□無份 4、施工圖設(shè)計(jì)文件審查意見□有□無份 5、工程竣工驗(yàn)收申請表□有□無份 6、工程質(zhì)量評估報(bào)告□有□無份 7、建設(shè)工程施工安全評價(jià)書□有□無份 8、有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料□有□無份 9、勘察、設(shè)計(jì)文件質(zhì)量檢查報(bào)告□有□無份 10、規(guī)劃部門出具認(rèn)可和準(zhǔn)許使用文件□有□無份 11、消防部門出具認(rèn)可和準(zhǔn)許使用文件□有□無份 12、工程質(zhì)量保修書□有□無份 13、住宅質(zhì)量保證書（商

吉林省建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表 工程名稱： 建設(shè)單位： 年月日 市（縣）備案文號： 建設(shè)單位申請備案日期 工程名稱建筑規(guī)模 工程地址結(jié)構(gòu)/類型 開工日期竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號工程類別 勘察單位資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級 施工單位資質(zhì)等級 監(jiān)理單位資質(zhì)等級 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 從業(yè)人員姓名專業(yè) 資格證書等級及編號 堪察人員 注冊結(jié)構(gòu)師 總監(jiān)理工程師 見證員 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 取樣員 備案理由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格?，F(xiàn)報(bào)送備 案。 建設(shè)單位（公章）負(fù)責(zé)人 報(bào)送時(shí)間年月日 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘察 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 單位負(fù)責(zé)人：年月日 設(shè)計(jì) 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 單位負(fù)責(zé)人：年月日 施工 單位 意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 單位負(fù)責(zé)人：年月

表e04 吉林省工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱:公主嶺市先鋒尚城小區(qū)2#樓 建設(shè)單位:吉林省佳昀房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 吉林省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱公主嶺市先鋒尚城小區(qū)工程2#樓工程地址 工業(yè)大路2088號（原 通鋼機(jī)械廠院內(nèi)） 工程規(guī)模7543.55m2/566.64(萬元)工程類別住宅結(jié)構(gòu)類型磚混結(jié)構(gòu) 規(guī)劃許可證號201012076、77施工許可證號220381201011010101 施工圖設(shè)計(jì)文件審批號11a-057監(jiān)督注冊號2011-48 單位名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 建設(shè)單位吉林省佳昀房地產(chǎn)開發(fā)有限公司張迎東 勘察單位長春市建工工程勘測有限公司張仁隆 設(shè)計(jì)單位中國深圳市華納國際有限公司張?jiān)骑L(fēng) 施工單位吉林省恒輝建筑工程有限公司張志國 監(jiān)理單位吉林省恒安建設(shè)管理有限公司

編號： 長春市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表 工程名稱 建設(shè)單位 長春市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制 工程竣工驗(yàn)收備案申請表 市（縣）備案文號： 建設(shè)單位·申請備案日期·· 工程名稱·建筑規(guī)?！?工程地址·結(jié)構(gòu)類型／層數(shù)· 開工日期·竣工驗(yàn)收日期·· 施工許可證號·工程類別· 勘察單位·資質(zhì)等級·· 設(shè)計(jì)單位·資質(zhì)等級· 施工單位·資質(zhì)等級· 監(jiān)理單位·資質(zhì)等級· 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)長春市建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站 從業(yè)人員姓名專業(yè)資格證書等級及編號 勘察人員工程地質(zhì) 注冊建筑師建筑 注冊結(jié)構(gòu)師結(jié)構(gòu) 總監(jiān)理工程師土建 見證員土建 項(xiàng)目經(jīng)理工民建 技術(shù)負(fù)責(zé)人工民建 取樣員土建 備案

工程竣工驗(yàn)收備案申請表 監(jiān)督員姓名： 工程名稱工程地址 建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 申請驗(yàn)收日期確定驗(yàn)收日期 工 程 完 成 情 況 由公司承建的工程（建筑 面積平方米、結(jié)構(gòu)類型1）已完工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容；2）有 完整的技術(shù)檔案和施工管理資料；3）有材料、設(shè)備構(gòu)配件的質(zhì)量合格資料和試驗(yàn)報(bào)告；4） 有勘查、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽署的質(zhì)量合格文件；5）有施工單位簽署的質(zhì)量 保修書。 已完成的分部工程： 1、地基與基礎(chǔ)。2、主體結(jié)構(gòu)。3、建筑裝飾裝修。4、建筑屋面。5、建筑給水、排水及采暖。 6、建筑電氣。7、智能建筑。8、通風(fēng)與空調(diào)。9、電梯。 備 案 用 表 須 知 1、單位工程竣工驗(yàn)收通知單2份，由建設(shè)單位填寫； 2、施工單位工程竣工報(bào)告4份，由施工單位填寫； 3、勘察單位工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告3份，由勘

1 工程竣工驗(yàn)收備案申請表 監(jiān)督員姓名： 工程名稱工程地址 建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 申請驗(yàn)收日期確定驗(yàn)收日期 工 程 完 成 情 況 由公司承建的工程（建筑面積 平方米、結(jié)構(gòu)類型）， 備 案 用 表 須 知 1、 建設(shè)單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 施工單位蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 注：1、 2 青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱 建設(shè)單位 青海省建設(shè)廳制 3 青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位名稱 備案日期 工程名稱 工程地點(diǎn) 建筑面積m2 結(jié)構(gòu)類型 工程用途 開工日期 竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號 施工圖審查意見 勘察單位名稱資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級 施工單位名稱資質(zhì)等級 監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級 工程質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱 4 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘 察 單 位 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： （公

編號： 長春市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請表 工程名稱： 建設(shè)單位： 長春市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會印制 工程竣工驗(yàn)收備案申請表 市（縣）備案文號（） 建設(shè)單位申請備案日期 工程名稱建筑面積（工程量） 工程地址結(jié)構(gòu)類型 開工日期竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號工程用途 勘察單位資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級 施工單位資質(zhì)等級 監(jiān)理單位資質(zhì)等級 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 從業(yè)人員姓名專業(yè)資格證書等級及編號 勘察人員 注冊建筑師 注冊結(jié)構(gòu)師 總監(jiān)理工程師 見證取樣員 項(xiàng)目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 備案理由： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收 合格?，F(xiàn)報(bào)送備案。 建設(shè)單位（公章）負(fù)責(zé)人 報(bào)送時(shí)間年月日 竣 工 驗(yàn) 收 備 案 文 件 清 單 內(nèi)容份數(shù) 驗(yàn)證情 況 備注 1．工程施工許可證或開工報(bào)告 2．工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù) 3．施工圖、設(shè)計(jì)文件審查意見

1 工程竣工驗(yàn)收備案申請表 工程名稱 青海鹽湖海納 化工有限公司 聚氯乙烯一體 化項(xiàng)目 工程地址甘河灘 建設(shè)單位 青海鹽湖海納 化工有限公司 聯(lián)系人聯(lián)系電話 申請驗(yàn)收日 期 確定驗(yàn)收日 期 工 程 完 成 情 況 由二十一冶建設(shè)公司承建的青海鹽湖海納化工有限公司聚氯乙烯一 體化項(xiàng)目工程（建筑面積平方米、結(jié)構(gòu)類型框架）， 建設(shè)單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 施工單位蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月 日 2 青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱:青海鹽湖海納化工有限公司聚氯乙烯一體化項(xiàng)目 建設(shè)單位:青海鹽湖海納化工有限公司 青海省建設(shè)廳制 3 青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位名稱青海鹽湖海納化工有限公司 備案日期 工程名稱青海鹽湖海納化工有限公司聚氯乙烯一體化項(xiàng)目 工程地點(diǎn)甘河灘 建筑面積m2 結(jié)構(gòu)類型框架 工程

工程竣工驗(yàn)收備案申請表 監(jiān)督員姓名： 工程名稱工程地址 建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 申請驗(yàn)收日期確定驗(yàn)收日期 工 程 完 成 情 況 由公司承建的 工程（建筑面積平方米、結(jié)構(gòu)類型）， 備 案 用 表 須 知 1、 建設(shè)單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 施工單位蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 注：1、 青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱 建設(shè)單位 青海省建設(shè)廳制 青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位名稱 備案日期 工程名稱 工程地點(diǎn) 建筑面積m2 結(jié)構(gòu)類型 工程用途 開工日期 竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號 施工圖審查意見 勘察單位名稱資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級 施工單位名稱資質(zhì)等級 監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級 工程質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘 察 單 位 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： （公章） 年月日 設(shè) 計(jì)

lzj21 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督通知書 （建設(shè)（筑）工程質(zhì)量監(jiān)督站）： 我單位建設(shè)的工程已達(dá) 到竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，具備竣工驗(yàn)收條件，滿足住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部2號 部令《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收規(guī)定》的要求。 現(xiàn)擬定于年月日組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理 等有關(guān)單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收，請你單位派人對驗(yàn)收工作進(jìn)行監(jiān)督。 附：建設(shè)工程竣工驗(yàn)收人員組成名單及工程竣工驗(yàn)收方案。 建設(shè)單位(公章)： 年月日 注：1、由建設(shè)單位填寫，質(zhì)監(jiān)站存檔 2、正常情況下，勘察單位參加竣工驗(yàn)收。 lzj21-01 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收人員組成名單 項(xiàng) 目 姓名單位名稱 資格級別 （或職稱） 專業(yè)職務(wù) 備 注 組 長 副 組 長 成 員 注：1、此表由建設(shè)單位填寫，報(bào)質(zhì)監(jiān)站一份。 2、工程竣工驗(yàn)收由建設(shè)單位組織，組長應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人擔(dān)任。各責(zé)任主體（項(xiàng)目）負(fù) 責(zé)人必須參加竣工驗(yàn)收，否則，

建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申請書 重慶市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦公室： 本工程已按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定進(jìn)行 了竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格，條件具備，現(xiàn)申請備案。 工程概況： 工程名稱 工程地址 申請備案范圍 參建單位名稱 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督員 建設(shè)單位通訊地址：辦公電話 單位電子郵件地址：郵編： 經(jīng)辦人：聯(lián)系電話： 建設(shè)單位：（公章） 日期：年月日

工程竣工驗(yàn)收備案申請表 監(jiān)督員姓名： 工程名稱工程地址 建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 申請驗(yàn)收日期確定驗(yàn)收日期 工 程 完 成 情 況 由公司承建的 工程（建筑面積平方米、結(jié)構(gòu)類型）， 備 案 用 表 須 知 1、 建設(shè)單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 施工單位蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年月日 注：1、 房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱 建設(shè)單位 建設(shè)廳制 房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施 竣工驗(yàn)收備案表 建設(shè)單位名稱 備案日期 工程名稱 工程地點(diǎn) 建筑面積m2 結(jié)構(gòu)類型 工程用途 開工日期 竣工驗(yàn)收日期 施工許可證號 施工圖審查意見 勘察單位名稱資質(zhì)等級 設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級 施工單位名稱資質(zhì)等級 監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級 工程質(zhì)量監(jiān)督 機(jī)構(gòu)名稱 竣 工 驗(yàn) 收 意 見 勘 察 單 位 單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： （公章） 年月日 設(shè) 計(jì) 單 位 單位（項(xiàng)

表1 山西省晉中市 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱a 建設(shè)單位(公章) 說明： 1、本表使用鋼筆、墨筆填寫清楚，由建設(shè)單位填寫并報(bào) 送。 2、備案資料目錄中所列文件提供一份，如為復(fù)印件，應(yīng) 加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處。 3、本表1一式三份，一份由備案管理部門存檔，兩份 在建設(shè)單位進(jìn)行工程決算并辦理工程質(zhì)量監(jiān)督費(fèi)結(jié)算后交 建設(shè)單位保存。 4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程參照本表要求執(zhí)行。 工程竣工驗(yàn)收備案表 工程名稱工程地址 竣工面積總造價(jià)萬元結(jié)構(gòu)類型 建筑總高度米建筑層數(shù)開竣工日期 建筑規(guī)劃許可證號建筑施工許可證

上海市建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案質(zhì)量終身責(zé)任人登記表 工程名稱：巨鹿路153號地塊改造項(xiàng)目地下車庫工程地址：盧灣區(qū)巨鹿路153號 結(jié)構(gòu)層次：框架2層工程造價(jià)：（萬元） 建設(shè)單位：上海紫勛雍邸置業(yè)有限公司（蓋章） 法定代表人：（簽字） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字） 勘察單位：上海協(xié)力巖土工程勘察有限公司（蓋章） 法定代表人：（簽字） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字） 設(shè)計(jì)單位：上海都市建筑設(shè)計(jì)有限公司（蓋章） 法定代表人：（簽字） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字） 監(jiān)理單位：上海天佑工程咨詢有限公司（蓋章） 法定代表人：（簽字） 總監(jiān)理工程師：（簽字） 施工單位：浙江寶業(yè)建設(shè)集團(tuán)有限公司（蓋章） 法定代表人：（簽字） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字）

附表1 人防工程竣工驗(yàn)收備案申請表 編號： 建設(shè)單位（印章） 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 施工單位（印章） 施工負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 建設(shè)地址結(jié)構(gòu)形式 人防工程竣工驗(yàn)收報(bào)告 人防工程及專項(xiàng)工程竣工驗(yàn)收記錄 施工單位簽署的人防工程質(zhì)量保修書 人防工程竣工圖及必要的設(shè)計(jì)變更文件（一套） 項(xiàng)目名稱 地上/ 地 下層數(shù) 總建筑 面積 (㎡) 人防建筑 面積(㎡) 人防室外 口及通道 面積（㎡ ） 人防地面 管理用房 面積（㎡） 戰(zhàn)時(shí)功能平時(shí)用途 抗力 等級 防化 級別 / 申請時(shí)間 （受理人核對后填寫） 年月日 注：1、本表全部要求打印。 2、本表所填內(nèi)容均與《人防工程施工圖備案通知單》一致。 3、抗力等級、防化級別按照《人防工程施工圖技術(shù)審查意見書》填寫。